由肾毒性药物引起的肾脏损害，称为中毒性肾病，常以肾毒性物质的名称命名。凡是由药物引起的肾脏结构和（或）功能损害，称为药物性肾病，比如常见的解热镇痛剂性肾病、马兜铃酸肾病。可分为药物引起的肾小球疾病及药物引起的肾小管间质疾病，临床以后者常见。
概念很复杂，简单说—药物性肾损伤的机制这里就不赘述了，（接下来，敲黑板！）目前研究证实很多种类的药物或多或少会对肾脏造成损害，因此，读者一定要在医师指导下用药，根据病情权衡，选择个体化用药方案。
那么，临床上引起药物性肾病的常见药物有哪些呢？
l 抗生素类
1. 氨基糖苷类抗生素：肾毒性最大的一类抗生素，直接损害肾脏，如链霉素、庆大霉素、妥布霉素、阿米卡星等。肾毒性与用药的时间、剂量有关。常于用药5-7天起病，表现为非少尿性肾衰竭。
2. 头孢菌素类：本身可能并无肾毒性，主要引起过敏性间质性肾炎或其所致急性肾衰竭，与剂量无关。
3. 其他：磺胺类、利福平、万古霉素、两性霉素B等损害性质可能多种多样。
l 非类固醇抗炎镇痛药：吲哚美辛、布洛芬、保泰松、萘普生及止痛药如非那西汀、对乙酰氨基酚、安乃近等。可能导致肾乳头坏死或慢性间质性肾炎，在此基础上可能诱发肾实质萎缩和肾皮质纤维化，乃至急性、慢性肾衰竭。
l 血管转化酶抑制剂：卡托普利、依那普利等，表现为过敏性间质性肾炎和肾病综合征。
l 免疫抑制剂：环磷酰胺、环孢素A、FK506等均可导致肾损害。
l 肿瘤化疗药：顺铂、甲氨蝶呤、普卡霉素等。
l 抗癫痫药：三甲双酮、苯妥英钠等。
l 麻醉剂：乙醚、甲氧氟丸等。
l 金属及络合剂：青霉胺、依他酸盐等。
l 各种血管造影剂
l 其他：别嘌呤醇、甘露醇、海洛因、低分子右旋糖酐。
l 中药：对中药毒性的研究，已发现近50种中药对肾脏有毒性。
1. 植物类中药：主要为含有马兜铃酸成分的药物（广防己、关木通等）。其他如益母草、苍耳子、天花粉、荆芥、巴豆、芦荟、铁脚威灵仙、山慈菇、苦参等。
2. 动物类中药：斑蝥、海马、蜈蚣等。
3. 矿物类中药：含砷类（砒石、砒霜、雄黄等）、含汞类（朱砂、轻粉等）、含铅类（铅丹）和其他矿物质类（明矾）等。
本病预后差异很大，主要取决于药物的毒性、所用药时间、剂量、肾脏病理表现、是否治疗及时等因素。如果长期服用某种药物，导致慢性肾脏病，双肾已明显缩小，临床上出现慢性肾衰竭，一般是不可逆性的，最终需肾脏替代治疗。
任何事情都具有两面性，药物可以治疗疾病，有时也会伤害身体。上述列举的肾毒性药物，有一定损伤肾脏的风险，但并不是只要应用就一定肾衰，因此，提醒读者，如有身体不适，不要私自用药，应在医师、药师指导下，制定个体化用药方案，积极规避伤肾风险。
最后祝您健康。
