重庆的天气就像是京剧里的变脸绝技，说变就变，之前还最高30度，这几天就猛降十多度。早上的门诊看了三十来个人，不多不少，按时下班干饭，心里美滋滋。
正当我收拾东西准备奔赴食堂的时候，一个人在诊室门口探头探脑。招呼进来之后才知道原来是看男科方面的，有点不好意思，等了半个多小时，等其他人都看完了才进来。
普遍存在的情况
经过一番沟通和测评，他的勃起功能基本还算可以，有晨勃，但是他的主观感觉明显比前几年的整体能力下降不少：容易疲软，射精控制能力更差，两次之间的恢复时间变长。
除此之外，IIEF-5评分是21分，是轻度ED的最高分。
这种就是比较常见的性功能减退，并未达到障碍的程度，仅仅是减退。而这种功能减退在三四十岁左右的男性常见且很多人羞于诊疗。
这哥们三十七岁，是一个物流公司的中管，平时坐多站少，应酬隔三差五，规律运动肯定是做不到，基本一坐就是半天，烟酒非常精通。
人到中年，估计不少同志都和这位哥们的生活习惯有些重合的地方，也估计有不少同志有这位哥们的类似感觉。
要说去看病吧，觉得是不是有点小题大做；要说放任不管吧，有的时候又确实不能让自己和伴侣满意。总体来说，能过性生活，但是各方面能力却不如以前。
为何会这样
首先，随着年龄增长，机体的各项生理能力大部分都在缓慢的退化，男性性功能的巅峰时期是18-22岁左右。除去一些生活极为自律，饮食极为健康的少数人，大部分男性会自觉性功能在30岁以后大不如前。
然后，到了这个年级的男性大部分是身兼数职，是老公、是爸爸、是儿子、是职员等等，这些肩膀上的责任占去了时间、带来了应酬、带来了压力，让规律运动、健康作息变的有些遥不可及。
众所周知，规律的有氧运动能提高心肺功能，提升耐力，促进血液循环，延缓衰老；而规律作息则是人体自我修复，保持健康的重要条件；再加上无处不在的精神压力。让不少人处在亚健康状态，甚至不少人三十来岁就出现肥胖、高血压、糖尿病、动脉硬化等疾病。
过多的脂肪会将雄激素转化为雌激素，雄激素少了，欲望和功能也就降低了。
糖尿病如不加以控制，就是海陆空全方位损伤机体器官，当末梢神经和终末血管受到损伤后，那就是不可逆的勃起功能障碍。
高血压、动脉硬化，都是对血管产生慢性损伤，血管内皮功能下降了，性功能同样下降。
如何改善
如果不想吃药，就要付出努力；如果不想努力，那就吃药。
饮食方面：
多鱼、多水果、多蔬菜、多粗粮；适当奶制品、适当坚果、适当蛋类、适当禽肉、适当茶；少红肉、少烟熏肉、少油炸类、少酒。
地中海饮食已被证明能改善性功能。
作息运动方面：
1.早睡早起，摆脱手机病，保证8小时睡眠--身体与精神自我修复的过程。
2.每天至少20分钟以上有氧，哪怕就是快走都可；隔天一次力量训练，重点练习上肢、下肢、腰背，这些大肌肉群都是我们两性生活时的必须肌肉群。
值得一提的是，久坐，增加全因死亡率，是一个独立的危险因素，在泌尿外科方面，久坐还会引起慢性前列腺炎，最终会加重性功能的障碍。
3.凯格尔运动，一种针对性训练方法，已经被证明能够改善男性能力。着力点可以理解为憋尿或者提肛，每次收缩坚持3秒后放松，每组20次左右，初期可进行3-4组，隔天一次，后期可自行增加次数或坚持时间。
医学治疗：
1.药物：PDE5抑制剂，如他达拉非，5mg或10mg，隔日一次，规律服用。他达拉非具有药物半衰期长、作用时间长的特点，规律使用安全有效、可改善血管内皮功能。
除了能改善勃起外，这类药物还能延长时间，但是作用机理尚不明确。其疗效在《2016版中国男科疾病诊断治疗指南与专家共识》中给予了肯定和推荐。
这类药物，绝对不能和硝酸酯类药物，如硝酸甘油、单硝酸异山梨酯等合用！
2.其他治疗：包括负压助勃、体外低能量冲击波等等，虽然有效，但是要定时去医院，麻烦，就不介绍了。
写在最后
性功能可以理解为机体整体健康状况的前哨站，当身体机能一切都好的时候，性功能也会不错。当身体机能下降，比如精神压力过大、心血管功能下降时，性功能也会相应降低。
最为健康和理想的方式就是通过饮食和作息来坚持。不过对于现代人来说，有时候难以做到，那么这个时候小剂量PDE5抑制剂规律服用就是一个不错的选择。
