这一天,医生像往常一样在门诊室里坐诊,当喊到钱阿姨的时候,只见她拄着拐杖,步履蹒跚地走了进来。在和医生打了招呼,缓缓地坐在椅子上后,长舒了一口气,讲述起了她的经历。
原来,钱阿姨今年五十多岁了,她的两个膝盖已经疼了有三四年了。在这之前,钱阿姨的身体可是好得很,一套广场舞跳下来都感觉不到累的。跳完广场舞之后还会绕着广场走好几圈,她说她基本上每天都会走一万多步。
但是自从三四年前开始,钱阿姨就出现了走路走多了膝盖疼的问题,有时候上下楼梯也疼,下雪下雨也疼,但是疼的时间都不长,休息一段时间就好了,所以钱阿姨也就没有在意。
可是就在几个月前,钱阿姨的膝盖越来越疼了,休息一段时间也不怎么管用了,依旧疼痛,尤其是在上下楼梯的时候,疼的每上几层台阶都得歇一会。于是钱阿姨就在附近的药店买了膏药来贴,但是效果也不是很明显,贴着膏药的时候会有一点缓解,不贴的时候又会疼痛。
钱阿姨没办法了,就来到了医院,于是就发生了开头的那一幕。
医生看了看钱阿姨两腿的膝盖,已经能明显地看到膝关节处有显著的肿胀,外观也稍微有一点变现,然后让钱阿姨缓缓地躺在检查床上,结果钱阿姨膝关节的压痛非常明显,关节的弯曲和伸直也受到了很大程度的限制。
之后医生给钱阿姨做了膝关节的正侧位照片检查,结果出来以后医生又结合钱阿姨表现出来的症状,初步判断钱阿姨是重度的关节炎,需要做手术。术后两周钱阿姨拆除了手术的缝线以后,就已经可以自如下地行走了。
相信在我们的身边应该有不少像钱阿姨这样患关节炎的人,他们饱受病痛的折磨。今天,我就通过这篇文章来带大家了解一下折磨钱阿姨多年的关节炎是“何方神圣”吧。
关节炎是一种发生在我们身体关节和周围组织中的,因为感染、创伤、炎症等原因导致的炎性疾病。据相关机构调查显示,目前我国患有关节炎的人已经达到了一亿人以上,并且数量还在不断地上升中。
患上关节炎的人,都会饱受关节炎的折磨,因为它病程很长,而且十分难缠。患者会表现出关节疼痛、红肿、胀大等病症。
在了解了关节炎的症状以后,从种类上分,关节炎可以细分为骨关节炎、痛风性关节炎、类风湿性关节炎等等。
我们先来说说骨关节炎。骨关节炎是我们生活中最常见的慢性进行性肌肉骨骼疾病,它可以使我们的关节软骨退化,形成骨赘,硬化软骨,从而影响到关节承重能力。严重的患者甚至没办法进行日常的活动。
研究发现,骨关节炎的发病过程和炎性细胞因子相关,其可以上调炎性递质的产生和基质金属蛋白酶的表达,在骨关节炎的发病机制中发挥重要作用。
炎性细胞因子通过激活炎症相关的信号通路,从而刺激软骨降解酶的表达,诱导炎症递质如诱导型一氧化氮合酶和环氧化酶的过度释放和软骨细胞分解代谢,抑制细胞外基质的合成,促进软骨钙化及软骨下骨重塑过程中所涉及的退化,最终促进了骨关节炎的发展。
然后是痛风性关节炎。
痛风性关节炎是一种由于尿酸排出减少或过度生成导致体内血尿酸水平上升,单钠尿酸盐结晶在关节及其他组织中积聚所引起的炎性疾病。
主要表现出关节红肿胀痛,并且会随疾病的发展逐渐加重,不仅会造成关节变形,而且可能会导致肾脏损伤,严重影响患者的身心健康和生活质量。
痛风性关节炎是由单钠尿酸盐晶体与我们身体组织间相互作用导致的。我们体内的尿酸可通过激活细胞免疫应答来促进促炎细胞因子的生成。
另外,单钠尿酸盐在被单核吞噬细胞吞噬后通常会引发白细胞聚拢,并损害溶酶体诱使趋化因子及组胺等大量释放,触发补体蛋白以促使炎症因子生成,从而引起促炎与抗炎因子的表达失衡,最终导致痛风炎症反应的发生。
最后是类风湿性关节炎。
类风湿性关节炎是我们生活中常见的一种慢性骨科疾病,可发生于任何年龄阶段,患者往往会有关节持续性疼痛,四肢关节肿胀、酸痛等表现。
其病情反复、无法痊愈,虽然不会严重威胁到患者的生命,但是会较大程度地影响患者的日常生活和社会活动,给患者及其家庭带来沉重的精神和经济负担。目前由于发病机制尚不明确,现有的药物并不能完全治愈类风湿性关节炎。
由于关节炎的种类有很多种,并且其中还有几种不能被彻底治愈,这给患者带来很大的负面影响,甚至于严重影响其生活质量。为了缓解疼痛,临床上常用的几种药物,值得大家了解一下。
1、非甾类抗炎药
非甾体抗炎药具有镇痛抗炎的作用,其代表药物为阿司匹林。
在对关节炎的治疗过程中,非甾体抗炎药可以通过环氧化酶非依赖途径抑制诱导型一氧化氮合酶及前列腺素的转运,从而阻断花生四烯酸转化为前列腺素,最终抑制炎症反应。
然后,非甾体抗炎药还可以通过抑制外周组织和中枢神经系统中的环氧化酶,减少前列腺素的释放,从而减弱有害物质的刺激,产生镇痛作用。
2、糖皮质激素
糖皮质激素类药物如倍氯米松,有相对强而持久的抗炎消肿、抗过敏作用,对关节炎的止痛及功能恢复具有较好的效果。
一般情况下,我们体内的巨噬细胞可以通过受体识别病原体,这一过程会触发核因子转录因子的激活,被激活的核因子转录因子和其他转录因子能一起促进炎症因子的表达。而糖皮质激素可以通过诱导T淋巴细胞、巨噬细胞等的凋亡来抑制炎症。
3、氨基葡萄糖
氨基葡萄糖又被称作氨糖,是一种氨基酸单糖,能补充软骨基质,使软骨降解减缓,是软骨的营养类药物。其既可以通过抑制炎性因子的分泌,进而降低基质金属蛋白酶水平,从而减缓软骨基质降解,利于受损软骨细胞修复。
又可以增加我们体内超氧化物歧化酶含量来,抑制脂质过氧化反应,而使自由基减少,抑制软骨细胞凋亡,最终对软骨起到保护和修复的作用。
4、透明质酸
透明质酸是存在于我们身体里的一种糖胺多糖类物质,由多种细胞产生并能参与到我们身体内部多种重要的生理活动如润滑关节、抗炎等等。
透明质酸不仅能根据膝关节所承受的压力变化而对关节起到润滑及缓冲压力的作用,还可以促进CD44受体与B型成纤维样滑膜的相互作用,影响相关基因表达而减少细胞因子及生物酶的产生从而发挥其治疗骨关节炎的作用。
由于有些关节炎并不能被彻底治愈,只能通过以上几种药物进行缓解,所以我们在平常的生活中最好还是做好预防措施。
首先,老年人和一些肥胖人士应该少进行一些剧烈运动,比如跳绳、爬山、打篮球等等。
因为在进行这些运动的时候,我们关节软骨表面会进行剧烈的摩擦,可能会损伤到关节。这类人可以选择散步、太极等平缓的,对关节影响较小的运动方式。
其次,我们可以多吃一些富含维生素D的食物,如菠菜,橙子等等。
因为维生素D可以通过促进胃肠道对钙的吸收、肾小管对钙的重吸收、影响降钙素分泌增加和甲状旁腺激素分泌减少的动态平衡来影响骨的健康。
最后我们要注意对关节保护。因为关节组织中没有太多的肌肉组织和脂肪组织,热量的储存能力较差,日常温度就会低于身体其它部位,且软骨组织的血液循环能力也较差。
此时如果寒冷侵袭,没有热量存储和保护,组织内的血液供应能力降低,失去一定的防御力和缓冲作用,就会造成患者膝关节的磨损和疼痛。因此,我们要格外注意关节的保暖。
关节炎在我们的生活中很常见,有时候,可能因为一个小小的不良习惯,自己就患上了关节。所以我们应该定期去医院检查,做到早发现,早治疗。
当我们发现自己患上关节炎时,一定要尽早去正规的医院检查治疗。由于治疗关节炎的药物种类繁多,我们应该根据自身的情况,在医生的专业指导下用药,不要自己盲目治疗。