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4个月宝宝腹泻怎么办(4月龄孩子反复腹泻,是什么原因呢?)


今天遇到4月龄孩子咨询反复腹泻1月余,现在已经明显好转,仍有3到4次墨绿色大便,其余一切情况正常,能不能接种疫苗?

仔细询问 孩子的情况,孩子4月龄的时候没有转换奶粉情况下出现腹泻,刚刚开始的时候是稀水样的黄色大便,偶有血丝,每天7到8次左右,无发热,无咳嗽,无呕吐,无皮疹,19/11到社区门诊就诊,考虑诊断“急性肠胃炎”,予以抗感染等对症治疗,服药后仍有反复腹泻,次数无明显好转,大便性状如前。06/12到上级医院就诊,查大便常规提示:白细胞++,红细胞+,乳糖不耐受弱阳性,考虑诊断“1.胃肠炎 2.乳糖不耐受”,治疗方案建议继续予以抗感染治疗,同时建议家属予以乳糖酶治疗,06/12至06/01治疗期间逐渐好转。现已停用乳糖酶治疗。从这位家属的讲述中我们可以了解到几个问题:

1.什么是腹泻?

腹泻的定义:多病原、多因素引起的大便次数增多和大便性状改变特点的消化道综合征,其实就是大便次数增多和大便的性质改变(颜色、软硬等)。

通常2周以内的都是急性腹泻,2周至2个月的为迁延性腹泻,在国外2周以上的统称为慢性腹泻。

2.什么是胃肠炎?

在第一个问题的基础上,明确孩子出现了腹泻,插一句(特别是婴幼儿容易出现脱水,因此若出现精神状态不佳,建议马上看医生。),大便检查提示白细胞++,红细胞+,提示胃肠道感染,为胃肠炎。

3.为什么反复腹泻的孩子会检查有无乳糖不耐受的情况?

因为腹泻会导致小肠黏膜上的乳糖酶受到损失,造成对奶制品中的乳糖不耐受加重(其实就是奶制品种的乳糖需要肠道的乳糖酶分解消化,腹泻的时候小肠是上面的乳糖酶活性降低及数量减少,导致奶制品中的乳糖没有被分解,进而加重腹泻的时间),从而延长腹泻病程,因此对于反复腹泻的孩子,对症治疗无明显好转的时候可以检查有无乳糖不耐受的情况,配合乳糖酶的治疗,可缩短疾病的过程,这就是我们常说的其他疾病继发的乳糖不耐受。

总结:

1.孩子出现腹泻了,首先对症治疗,这时候还是的继续母乳喂养或者是混合喂养。保证足够的热量来维持基本的生长发育及新陈代谢。

2.对于反复腹泻的孩子对症治疗无明显好转的情况下,注意复查有无乳糖酶缺乏的情况,注意复有无乳糖不耐受的情况。确诊的情况餐前30分钟服用改变小孩的情况。