动脉粥样硬化斑块是很多血管疾病的形成基础,随着饮食丰富度的提高、生活节奏变快,动脉粥样硬化斑块的发生越来越趋于年轻化,欧阳先生年纪轻轻便成为了一名身具动脉粥样硬化斑块的患者,不过这也怨不得别人,一切都是他对健康不重视引起。
欧阳先生是一位老烟民,常年烟不离手,吸烟对于他而言不仅是一种习惯,更是他缓解工作压力过大的好方法,另外,由于工作压力过大的原因,欧阳先生一坐便是一整天,没有空闲时间进行锻炼,晚上更是因为工作的原因而焦虑得睡不着觉,这样一来二去,欧阳先生体内便慢慢出现了动脉粥样硬化斑块。
动脉粥样硬化斑块在早期往往没有明显不适症状,随着它的体积慢慢变大并引起了不适,患者通过身体异常才会有所察觉,欧阳先生发现体内存在动脉粥样硬化斑块的过程也大抵如此。
一天,欧阳先生在久坐起身之后,发现双脚麻木,等待了十分钟不适感才消退下去,由于医院很近他想走路去医院检查,结果走路十多分钟便感觉双腿酸痛。
这更加坚定了他去医院检查的决心,到了医院,门诊医生询问了欧阳先生的情况,他把自己的症状以及日常生活情况一五一十的告知了医生,医生依据情况给他开具了动脉彩超检查。
结果为:下肢动脉存在明显斑块;最后根据检查结果以及症状,欧阳先生被诊断患有动脉粥样硬化斑块。
医生根据欧阳先生的情况给他制定了药物治疗治疗为主,生活改善为辅的治疗方案,治疗药物一般以抗血小板药物、抗凝药物以及调节血脂的药物为主,它们都可以防止动脉粥样硬化斑块进一步加重,甚至部分患者可能因为这些药物逆转动脉粥样硬化斑块,当然这个过程离不开低盐低脂饮食、合理运动等措施的帮助。
动脉粥样硬化斑块一旦形成,存在随时破裂的可能性,可能导致患者出现偏瘫、心绞痛,严重者甚至可能发生死亡。
动脉粥样硬化斑块是脂质、炎性物质累积形成的斑块,根据结构特点可以分为稳定型斑块、不稳定型斑块,前者不会导致患者出现明显的临床症状,而后者因为容易破裂的特性,可能导致一系列的血管疾病,轻者出现不适症状,严重者出现瘫痪,甚至丧失生命。
1、诱发脑梗
人体需要血液的滋养,长时间缺血会对缺血部位造成不可逆的影响,当脑部因为动脉粥样硬化斑块发生血液断流而引起脑梗塞时,患者会因为脑部结构组织被破坏而出现肢体无力、头晕以及失语、瘫痪等症状;
另外,在血管被堵住的情况下,血压会出现升高,如果脑部的血管壁比较薄弱,可能会引发严重的脑出血。
2、导致动脉瘤
动脉遍布全身,供养着许多器官组织,当出现动脉粥样硬化斑块后,动脉壁的肌肉层以及弹性都会遭到破坏,这可能会造成动脉壁的扩张,从而发生局部的膨出——动脉瘤。
体积大的瘤体会压迫周围的脏器和组织,影响它们的功能,另外,不断增大的动脉瘤会因为超过耐受极限而发生破裂,患者可能会因此猝死。
3、心脏方面的疾病
心脏是机体血液流动的发动机,当发生动脉粥样硬化斑块后,可出现冠状动脉的堵塞,这会影响心肌细胞的正常供血,导致心肌细胞凋亡,心肌细胞不会再生,因此,动脉粥样硬化斑块对心肌的损害是永久的。
临床上,短时间的冠状动脉堵塞会导致心肌缺血,出现心前区不适、血压降低以及心悸、气短等症状。
而长时间的心肌缺血对身体的危害更大且更持久,可能会引起心肌收缩功能下降,心房代偿性增大;部分运气不佳的患者可能会发生心衰竭,进而引发劳力性呼吸困难、双下肢凹陷性水肿以及端坐呼吸等不适症状。
除此之外,长时间心肌缺血还会引起心律失常、心绞痛以及心肌梗死等疾病。
动脉粥样硬化斑块的危害除了以上三种还有很多,在这里便不一一叙述,既然动脉粥样硬化斑块的危害那么多,我们应该怎样逆转或者解决它?
动脉粥样硬化斑块是很多疾病发生发展的基础,控制甚至逆转它便可以遏制许多疾病的出现,下面几种措施是逆转或者解决动脉粥样硬化斑块的常见手段。
1、药物治疗
通过单一用药或者联合用药可以很好的抑制甚至逆转动脉粥样硬化斑块,临床上比较常用的有调节血脂的药物、抗血小板药物,其他的还有溶栓药物、抗凝药物。
调节血脂的药物有贝特类药物、他汀类药物这两大类,贝特类药物如苯扎贝特、非诺贝特,可以降低甘油三酯;他汀类药物如瑞舒伐他汀、辛伐他汀可以降低低密度脂蛋白、胆固醇。
抗血小板的药物目前常用氯吡格雷、阿司匹林,可以单独使用,也可以联合使用,它们通过抑制花生四烯酸代谢等机制而发挥抗血小板的作用,抗血小板药物联合使用时需要监测血小板被抑制的情况,血小板含量大幅度下降至小于50×10^9/L时,需要暂时停用。
2、生活调理
生活调理方面最重要的一点便是控制油腻食物的摄入,油腻食物中含有大量的低密度脂蛋白、胆固醇,它们都是动脉粥样硬化斑块形成的物质基础,减少它们的摄入便是从源头上遏制斑块的发展;
除了饮食控制,其次便是运动,运动可以消耗多余的脂肪,还可以增加血管壁弹性,加快血液流通的速度,减少斑块形成的概率。
3、病因干预
研究表明许多疾病都与动脉粥样硬化斑块的形成脱不开关系,其中关系较大的分别是高血压、糖尿病以及高血脂症。高血压与动脉粥样硬化互相影响,会形成恶性循环,血压过高时血管内皮细胞会被损坏,动脉硬化以及斑块形成的过程会加速,因此,为了逆转或者解决动脉粥样硬化斑块需要使用硝苯地平缓释片、厄贝沙坦等降压药物。
糖尿病在伴有糖代谢异常的同时,还可能出现脂质代谢的紊乱,例如三酰甘油升高,因此,通过阿卡波糖、格列本脲片等药物降低血糖对逆转或者解决斑块很有帮助。高血脂症便更不用多说了,光听名字便知道血液中存在大量脂质,针对此病常用的治疗药物有普伐他汀、苯扎贝特以及烟酸缓释片等。
4、手术治疗
针对动脉粥样硬化斑块,目前临床上比较常使用的治疗手术有血管成形术、旁路转流术以及内膜剥脱术等,血管成形术可以通过支架、球囊等扩张狭窄的血管,使血液灌流恢复。旁路转流术是人为建立一条血流通道,恢复缺血部位的供血。内膜剥脱术是指通过手术将血管切开清除堵塞血液流通的垃圾,之后再进行缝合。
所谓工欲善其事必先利其器,想要逆转或者解决动脉粥样硬化斑块,我们首先要知道斑块存不存在,如果存在它的位置在哪儿,稳不稳定,体积大不大?了解相关情况之后,才能为下一步的治疗指明方向。
动脉粥样硬化斑块的检查方法常见增强CT、血管造影以及动静脉彩超等。
例如动静脉的血管彩超可以看清四肢或者颈部动静脉血管壁的厚度,斑块发生在颈动脉时还可以看清它的软硬度即稳定性,另外,动静脉的粥样硬化斑块也可以借助血管彩超看得一清二楚。如果是明确冠状动脉是否存在粥样硬化斑块,我们可以借助多层螺旋CT加血管造影,顺便还可以明确斑块的稳定性。
总之,每种检查各有各的优点或者缺点,我们可以根据实际情况单独使用一种检查,也可以联合使用多种检查,例如单纯想知道有没有斑块以及它的负荷大小,一般进行血管造影即可,如果还想知道斑块的大小以及成分,我们可以在血管造影的基础上增加CT检查,即CT血管造影。
动脉粥样硬化斑块是众多血管疾病形成的基础,在不加以控制的基础下可能会逐渐导致患者出现脑梗、动脉瘤以及心脏方面的疾病,患者可能会因此出现偏瘫、头晕以及失语等情况,严重者甚至会出现猝死,因此,我们需要通过各种手段逆转或者解决动脉粥样硬化斑块。
逆转或者解决斑块常用的方法有药物治疗、生活调理以及病因干预、手术治疗等,生活调理、病因干预是其他治疗的基础,症状轻者一般通过药物治疗进行干预,而症状严重者需要通过手术的方式进行逆转或者解决斑块,具体怎么实施还需要根据患者的实际情况来决定。