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天气变热,伤口感染化脓了怎么办

皮肤是身体最直接的保护层,也是比较脆弱的组织,一旦皮肤出现伤口,处理不当感染了细菌,伤口就会化脓,慢慢有脓液渗出。

最近,天气正在慢慢变热,因天气温高、湿度大、人体汗腺分泌物增多,易于细菌生长、繁殖,容易造成伤口化脓感染。创口流脓了,要如何处理? 创口化脓的原因是什么?

日常生活中的常见创伤

按照伤后皮肤的完整性,可分为以下两类:

闭合性创伤:挫伤、扭伤、挤压伤、爆震伤。

开放性创伤:擦伤、刺伤、切割伤、裂伤、撕脱伤、砍伤、火器伤。

开放性创伤发生的原因

擦伤——由皮肤与外界硬物或毛糙物摩擦而发生。

刺伤——由尖锐物品,如针、钉、木刺等穿入组织所造成的损伤,伤口小而深,易造成异物存留,易并发厌氧菌感染。

切割伤——由锐器或边缘锐利的物体切割所致,创缘整齐,周围组织损伤少,但出血多,易造成血管神经、肌腱等组织的损伤。

裂伤——由钝器打击造成的软组织裂开,伤口形态不规则,污染和周围组织损伤均较重,易发生坏死和感染。

撕脱伤——由旋转外力或碾压、牵拉等造成大块皮肤及深部组织撕脱,伤口不规则,出血多,易感染。

火器伤——由子弹、弹片、爆炸、高速致伤物所致,伤口的大小、形态、深浅不一。

开放性创伤不同局部伤口的处理方法

按伤口清洁度将开放性创伤分为三类:

清洁伤口——指“无菌手术”的切口,也包括经清创术处理的无明显污染的创伤伤口。医院内处理。

污染伤口——指沾有细菌,但未发展成感染的伤口。适用于清创术。

感染伤口——伤口有脓液、渗出液及坏死组织等,周围皮肤红肿。

开放性创伤须尽早清创缝合,使污染伤口变为清洁伤口,争取一期愈合。

创口化脓的原因

创口化脓是由于病菌感染在“作祟”。

造成创口化脓的主要原因是由于受伤后没有进行正确的应急处理,造成创口负荷异物、坏死、污物等,给病菌滋生创造了条件。

身体受伤以后,细菌乘虚而入,在人体内繁殖,并放出毒素。这时,机体会调动血液中的斗士——白细胞,去和细菌作战。白细胞把细菌消灭后不久,自己也会死掉,死去的白细胞与被溶解的组织共同形成脓液,造成伤口化脓现象。这些脓液淤积在伤口内,将会影响伤口的愈合,甚至可能导致伤口长期不愈合。

开放性创伤的处理

清创术的最佳时间为伤后6~8小时。清创可以清除创口内的污染组织、切除失活组织、除去伤口内异物、修复有功能的组织,变污染伤口为清洁伤口,促使创伤早日愈合。

清创术的步骤:

(1)清创前准备:选择麻醉方式;无菌纱布覆盖伤口,剃除创口周围毛发,清洗去污。

(2)清洗消毒 :可以使用肥皂水、盐水、双氧水。

(3)清创:去除异物、血凝块及失活组织,修剪创面。

(4)修复组织:清创彻底的新鲜伤口,按组织层次缝合,为“Ⅰ期缝合”;污染较重或已超过8~12小时的“Ⅱ期缝合”伤口内放置引流条、引流管,促使分泌物排出,减少毒素吸收,控制感染、促进肉芽生长。

(5)包扎固定:包扎时应注意引流物的固定并记录其数量,包扎后酌情使用外固定。

换药前的准备工作

(1)保暖:要注意周围环境的清洁。

(2)物品准备:要有换药碗、消毒棉球、敷料、75%乙醇棉球和盐水棉球、绷带、引流物及污物盘等;要准备两把无菌镊子,一把用于传递无菌物品,一把用于接触伤口和敷料。

(3)去除伤口敷料:外层敷料用手揭,内层敷料用无菌镊去除。

(4)双手持镊操作:乙醇棉球由外向内擦拭,消毒伤口周围皮肤,NS棉球擦拭分泌物。

(5)包扎固定伤口:使用75%的酒精再次对伤口周围皮肤进行消毒,使用无菌敷料覆盖创面后,用胶布或绷带固定。

在家自行处理伤口的方法

一、清理脓液

(1)到医院或者诊所购买生理盐水、双氧水、碘伏、医用消毒剪、镊子以及换药缸等。

(2)对于开放性伤口,清洗脓液的方法比较简单。先用生理盐水清洗伤口,软化和稀释脓液后用棉签、棉球等工具轻轻沾掉脓液,漏出粉红色的肉芽组织即可。

(3)对于封闭性伤口,比如伤口表面有干痂覆盖,痂下积累脓液从缝隙中溢出的,需要先清除黑痂,可用双氧水或生理盐水多次清洗软化痂皮,软化至棉签、镊子等可以轻轻破开痂皮为止,而后逐步去除痂皮,再清理下面的脓液。

(4)如创面有黄白色坏死组织附着,可使用双氧水浸泡创面。

二、上药护理

伤口清理干净后,先用碘伏给伤口表面及周围做简单的消毒处理,然后用棉签或棉球轻轻涂抹护理软膏,涂抹约1元硬币那么厚,每天要更换两次药。

三、纱布或敷料包扎

上药之后,用纱布或者无菌敷料包扎,如果伤口较浅,面积也不算太大,可不必包扎处理;但如果伤口面积较大,或者深度较深,一定要包扎处理。

包扎时,要注意创口的透气性,用纱布包扎一两层即可,如包裹太厚,尤其是在夏季,极易导致创面感染。

▶ 敷料的选择:

(1)水凝胶敷料:适用于黑痂和干燥伤口。

优点:可以冷却和缓解疼痛,保持伤口湿润,促进坏死组织溶解,无粘性,容易清除。

缺点:不适用于渗液过多的伤口。

(2)泡沫类敷料:适合于中到大量渗液的伤口以及肉芽过长的伤口。

优点:能吸收大量渗液,具有高吸收性。可以促进坏死组织溶解,促进肉芽组织生长。

缺点:不适用于干燥伤口和结痂伤口。

(3)水胶体敷料:如溃疡贴、透明贴、水胶体油纱。

优点:能促进坏死组织溶解和肉芽组织生长;能吸收少量渗液,防水保湿且防菌;能提供湿性愈合环境,起到自溶性清创的作用。

缺点:容易撕裂伤口周围脆弱的皮肤,边缘易卷曲,感染伤口不能使用。