“我听人讲话声音能听见，但是听不清，尤其人多的时候，知道别人在说话，没办法分辨内容。”

对面的姑娘很焦急，她是单位的会议记录员，每次开会她都很紧张，生怕因为听不清导致会议记录出错。

我为她做了听力检测，发现她确实存在听力损失，属于低频很好，中高频很差的情况。像这样的听力在听损人群中还是有一定比例的，且因为情况特殊，往往深受困扰。

姑娘的听力图

要想解决这个听力问题，首先要了解：什么是低频、中频和高频？

人耳能听到的声音频率分为低频（125-500Hz）、中频（500-2000Hz）和高频(2000-8000Hz)。

• 低频负责感知声音的大小和强弱
• 中频和高频主要是清晰度和辨别能力

如果听不到或者听得声音偏小，可能是低频部分有听损，如果听不清或者辨别困难，可能是中高频有听损。

横坐标2k右侧位置的声音，都属于高频声音

其次，为什么会出现这种低频正常，中高频不好的情况？

主要是以下几个原因：

首先我们要了解，耳朵分为外耳、中耳和内耳，其中内耳有个听声音的关键部门耳蜗。

耳朵解剖图 耳朵解剖图

声音进入内耳后，是从耳蜗的蜗底向蜗顶传送，其中蜗底接收高频声音，蜗顶接收低频声音。因为蜗底处于大门位置，所有频率声音都会从这经过，所以负责高频的蜗底更容易疲劳和受损。同时，蜗底，也更容易接触到耳毒性药物。

耳蜗不同位置对应的频率不同

其次，外伤、缺血、缺氧等理化环境的变化，会先影响到感受高频的外层听神经，而感受低频的听神经位于中心，不易受影响。

最后，研究表明噪声引起的听力损失常常位于噪声频率之上的一倍频程处，因此噪声最容易导致4000Hz-6000Hz频率范围内听力损失。

可以看到，药物中毒、噪音、疾病、外伤等等损伤听力的情况出现时，都是负责高频的位置容易“受伤”，也就导致高频听力更容易出现损失了。随着时间的推移，中频也逐渐受到影响，开始出现听力损失。

第三、如何判断是不是低频好中高频差呢？

低频好中高频不好的人，日常交流的主要困扰是听到声音听不清楚，尤其人多嘈杂的环境下或者有点距离的交流环境。

主要表现有：

➭ 嘈杂环境下对话或多人交谈时会很吃力；

➭ 很多声音能听到但听不清，特别是小孩和女生的声音；

➭ 言语中一些高频词汇，如zhi、chi、si等听不清；

➭ 发音吐字不清楚，出现“大舌头”的情况；

➭ 听声音不自然、不舒服，总觉得变调失真；

➭ 听不到鸟叫声、手机铃声等频率较高的声音。

最后，低频好中高频差怎么办？有哪些注意事项？

高频听力损失属于感音神经性听力损失，一般超过3个月无法治愈，就很难康复，需要采用助听器进行干预，保证日常正常交流，以及避免听力进一步下滑。

因为低频正常，中高频差，所以要想助听器使用效果好，需要注意以下四点：

①选择音质出色和通道较多的助听器型号。

因为听力图是明显下降的走向，最好点和最差点差距较大，多通道可以保证声音补偿较合适，不会出现声音偏差较大的情况。

②如果双耳都有听力损失，尽量双耳验配。

在噪声环境下，双耳佩戴助听器可以显著提高我们听清、听懂他人言语的能力。

③首选开放式验配，即选择受话器外置式助听器，能有效避免低频较好带来的堵耳效应，同时对高频的补偿更理想。

受话外置器式助听器

④高频很差或完全缺失的，尽可能选择有移频功能的助听器，能通过将高频声音压缩或迁移至中高频，从而听到更多声音。

不管是听不到还是听不清，都是有听力损失的表现。发现听力有问题，不要放任不管，一定要尽早干预，积极改善聆听状态，回归清晰聆听的世界。