色素痣,又名痣细胞痣,是由黑素性痣细胞组成的一种最常见的皮肤良性肿瘤。根据痣细胞在皮肤内的位置不同可分为皮内痣、交界痣和混合痣。这也是色素痣呈现扁平状、半球状等不同形态的原因。
不同色素痣的表现模式
因痣细胞内色素含量的不同,我们还可以看到棕色、褐色、蓝黑色或黑色等不同颜色的色素痣。痣大都是良性的,但也可能病变成高度恶性的黑色素瘤。
会不会长痣一般跟体质有关,也有些人会受到后天因素影响而长痣,例如包括日晒、免疫抑制、荷尔蒙波动如怀孕、青春期等。
黑色素痣跟一般的痣一样,也是黑色素细胞聚集,以良性居多,但黑色素痣的面积可以很大,若直径超过20公分且有长毛髮,癌变的机率很高,必须尽早移除。
黑色素瘤则是黑色素细胞癌变,形成一种高度恶性的皮肤癌。
全身有皮肤的地方都会长痣,不过林明秀医师指出,亚洲人好发恶性黑色素瘤(皮肤癌的一种)的地方是脚掌、手掌、手指、脚趾和指甲下面及周围,称为恶性肢端黑色素瘤,这是高度恶性的皮肤癌,因此长在这些地方的痣要特别注意,可以就医诊断是否为恶性黑色素瘤。
痣是否发生不好的变化,可以使用“ABCDE”口诀初步自我判别:
A(Asymmetry):不对称,痣的外型不对称性
B(Border):边缘,正常的痣边缘明显、规则,恶性的痣边缘不平滑且不规则
C(Color):颜色,颜色不均匀
D(Diameter):直径,直径超过0.6公分就要小心
E(Evolving ):变化,短时间数周到数月内快速变大、隆起
医生特别强调。如果痣有变化、流血、疼痛、搔痒等问题,应该就医检查。如果医师看痣有上述“ABCDE”的变化,就会切片检查,在病灶上切一小片组织化验,确认是否是恶性变化。此外痣不只须和恶性黑色素瘤鉴别诊断,有时也可能要考虑其他皮肤恶性肿瘤如基底细胞癌。
痣长毛发大部分都是良性痣,只是因为黑色素细胞聚集的位置刚好有毛囊,上面就会有毛发,但若是有毛的先天性黑色素痣一般建议须及早切除,避免病变。
痣依照生长的位置和外型,有不同的类别:
交界痣:长在表皮和真皮交界部位的痣。
真皮痣:长在真皮层的痣,外型会较凸,多有毛发。
复合痣:长在表皮和真皮交界部位及真皮层,也会有毛发。
先天性黑色素痣:长在表皮和真皮交界部位或真皮层,痣细胞也会延缓神经、血管及附属器生长,婴幼儿期即出现,多有毛髮,有发展成恶性黑色素瘤的可能,应尽早手术切除。
光晕母斑痣:长在表皮和真皮交界部位或真皮层,痣旁边会有一圈白晕,可能是长白斑的前兆,也须切片做检查。
蓝痣:颜色是灰蓝色的,位于真皮层,突然出现要切片,与恶性蓝痣及黑色素细胞瘤鉴别。
红色痣、朱砂痣:有些痣是红色的,外型像是红色小水珠,这不是痣,而是“樱桃血管瘤”,跟痣细胞无关,是很常见的良性肿瘤,多半是因为老化引起。
突然长很多痣,除了观察是否有变化,也建议让皮肤科医师检查。会长痣大多是先天基因决定,受后天因素影响主要是阳光、荷尔蒙变化及免疫下降,预防方面主要是防晒、避免熬夜,若有使用荷尔蒙制剂或免疫抑制剂,需加强观察痣的生长及变化。
在痣产生恶性变化前,就把可能有风险的痣移除,可以预防恶性肿瘤产生,移除方式依照痣的种类而定:
交界痣:位置较浅,可用雷射去除。
复合痣、真皮痣、先天性黑色素痣:因为长在真皮层、位置较深,且有些面积较大,因此大部分会采用手术移除,少数可用电烧或雷射去除。