有人问华子，嗓子痒咳嗽一个月还不见好，可能是什么原因呢？华子说，嗓子痒咳嗽，是刺激性的干咳。如果在一个月之前有过感冒的症状，那么有可能是感冒后咳嗽，大概需要3~8周可以自愈。如果之前没有感冒的症状，或是咳嗽超过了8周，则可能是慢性咳嗽，需要找医生确诊后进行针对性的治疗。
很多人都有这样的经历，患了感冒之后，感冒症状7~10天就会消退，但咳嗽却经久不愈。这往往是感冒后咳嗽，是因为呼吸道黏膜受损，神经过于敏感所造成的咳嗽。是大多数人的干咳病因。
这是因为在感冒的时候，感冒病毒侵入了呼吸道黏膜的上皮细胞，受到感染的上皮细胞会被人体免疫系统当作异物攻击并清除，结果就造成了黏膜的上皮细胞缺损，神经暴露在外过于敏感，稍有刺激就会咳嗽不已。这种感冒后咳嗽需要等上皮细胞重生之后才会缓解，呼吸道上皮细胞重生的时间需要3~8周，所以在两个月内咳嗽会自行缓解。
没有明显诱因的长期咳嗽以及咳嗽超过8周仍不缓解的咳嗽，就有可能为慢性咳嗽。慢性咳嗽常见的原因有：
1、上呼吸道咳嗽综合征：来自于鼻、咽、喉等上呼吸道部位的疾病，是慢性咳嗽最常见的病因。疾病引起的鼻、咽等部位的分泌物增多，反流刺激咳嗽感受器，引起咳嗽。
2、胃食管反流综合征：当发生胃酸反流的时候，胃酸会形成酸雾刺激到气管引起咳嗽。此类咳嗽患者多有“烧心”、胸痛的症状，主要以抑酸治疗为主。
3、变异性哮喘：长期迁延不愈，超过两个月的咳嗽，如果排除了其他疾病原因，则可能是变异性哮喘，表现为夜间刺激性咳嗽，使用支气管扩张剂效果较明显。
4、其他诱因引起：其他原因也可能诱发慢性咳嗽，比如肺结核、肺癌、间质性肺病等肺部疾病；“普利”类降压药会引起干咳的副作用，“洛尔”类药物会导致支气管收缩，也可诱发咳嗽；花粒、尘螨、化学制品导致的过敏性咳嗽；紧张、焦虑等负面情绪也可能导致慢性咳嗽。
大多数的慢性咳嗽并不是因为细菌感染，所以服用抗生素往往无效，反而容易造成不良反应。所以当慢性咳嗽的时候，最需要做的事，就是找医生进行明确诊断。找到确切的病因，才能因病施治。
感冒后的咳嗽，是因为黏膜缺损导致的神经过于敏感，要等待3~8周黏膜再生后才能彻底缓解。在此过程中，可以用中枢性镇咳药，抑制咳嗽的神经反射弧，减轻症状。上呼吸道咳嗽综合征，则要对症处理，用抗组胺，减少鼻充血药物，但对有鼻息肉、扁桃体肥大等实质器官疾病者，需手术才可治愈。
胃食管反流所引起的咳嗽，需要进行长期的抑酸治疗，比如用“拉唑”或是“替丁”类药物，一般需要2~6个月才会有效果。变异性哮喘则需要长效糖皮质激素以及支气管扩张剂来治疗。
生活中要尽量避免刺激，在室内使用加湿器与空气净化机，出门戴口罩，都可以有效缓解咳嗽。但有一点要注意，只有在无痰的干咳时才可以应用止咳药，在有痰的咳嗽时，要慎重止咳，以祛痰为主。
综上所述，虽然都是咳嗽，但引起的病因不同，所用的药物也不同，所以治疗慢性咳嗽一定要先明确诊断，才能对症下药。使用药物之前，要经过医生的指导，在用药过程中遇到问题，请及时咨询医生或是药师。我是药师华子，欢迎关注我，让我成为你身边的药剂师。
