我在出诊时经常会遇到很多有意思的问题。比如最近就总有人问我：鲁主任我高压和低压压差特别大/小，这样正常吗？有些患者高低压能达到150/70mmhg。有的患者来院测量高低压才120/100mmhg，这些现象都是为什么？会对身体造成什么影响呢？
压差过大：
首先明确：压差大是指脉压差增大，临床上我们说高低压压差超过60mmhg才能认定为压差过大。正常的脉压差范围应当是在40mmHg左右。常见引起脉压差增大的原因有老年人主动脉硬化、主动脉瓣关闭不全、甲状腺功能亢进、严重的贫血、风湿性心脏病、梅毒性心脏病、高血压（性）心脏病等。
压差过大一般出现于老年人，这里面尤其需要注意的是因主动脉瓣关闭不全、动脉导管未闭等心脏及血管问题导致的压差大；心房纤颤的病人，大约70%脉压差会增大，20%脉压差会减小。因为此类原因的压差大可能会导致动脉夹层出现撕裂样的疼痛，同时也可能会导致心梗，冠心病等。在临床的表现上，血压压差大的患者会出现胸口闷，胸口绞痛的症状，一般持续半个小时之内。同时，血压压差大还可能会引起肾衰、脑卒中等疾病。通常表现为头痛、注意力不集中、肢体麻木、心悸、乏力等症状，有时候还伴随着恶心、呕吐。所以面对这种状况，大家一定要有意识去治疗血压压差大的问题，千万不要拖延病情，造成更严重的症状出现。到现在，平时也要多注意缓解血压的波动，从而更好的控制自己的血压平衡。
压差过小：
高低压压差小于20毫米汞柱则为脉压差过小。脉压差过小是由于周围血管的弹性与顺应性减退造成，肥胖，血液粘稠或合并糖尿病，高血脂症使血管弹性明显减退，出现脉压差过小的情况。当年轻人出现压差过小时，大多数症状是高压正常，但低压太高了。这样的症状大多是因为患者的交感神经兴奋性增高，全身体表小血管痉挛，以致收缩压不高，舒张压相对增高，脉压差变小。
压差过小会造成呼吸困难、食欲降低、上腹部饱胀不适等情况出现，会有劳力性呼吸困难症状，在检查时会发现大量腹水、下肢水肿等情况。更有甚者会出现心悸、头晕等供血不足的症状，可以出现面色苍白，呼吸急促等表现。如果这样的表现就要去医院就诊找到原因了。压差小的人一定不能熬夜，要减轻体重，减少身体负担。有必要的话可以查一下心脏瓣膜、内分泌方面的问题。
