作者：广州中医药大学 广州中医药大学惠州医院 张岳阳
在药学义诊时，有位阿婆拿着降压药来咨询，说她吃药后有时会感到一阵恶心，持续时间不长，且症状会自行消失。前来询问可能的原因及应对措施。
我们认为这可能是药物引起的不良反应，并为其说明：恶心是该药品正常的不良反应，不必慌张。若发生频繁或不能耐受，我们建议阿婆去咨询医师或药师并对其降压药物做出调整。
不良反应我们经常遇到，如：服用感冒药后的疲劳无力，因为大家都有遇到过，大部分人均习以为常，不以为意。但也有人称其为副作用。
副作用和不良反应是一回事吗？今天我们就药物的不良反应与我们常说的副作用做出一些探讨，到底什么是药物的不良反应？我们生活中常说的副作用又是什么？看完文章后希望大家能够重视药品的不良反应！
1、不良反应
指按正常用法、用量，在应用药物预防、诊断或治疗疾病过程中，发生的与治疗目的无关的有害反应。
其特定的发生条件是按正常剂量与正常用法用药，在内容上排除了因药物滥用、超量误用、不按规定方法使用药品及质量问题等情况所引起的反应。
多数不良反应与药物有固定的关系，在一般情况下是可以预知的，但不一定能够避免。
药物的不良反应从临床症状上主要分为以下几类：副反应、毒性反应、后遗效应、停药反应、变态反应、特异质反应等。
2、副作用
也就是副反应，是指由于选择性低，药理效应涉及多个器官，当某一效应用作治疗目的时，其他效应就成为副反应（通常也称副作用）。
例如，阿托品用于解除胃肠痉挛时，可引起口干、心悸、便秘等副作用。
副作用是在治疗剂量下发生的，是药物本身固有的作用，多数较轻微并可以预料。
副作用是药物的非治疗作用，但是在某些情况下，副作用也可以转变成治疗作用，如在手术前为了抑制腺体分泌和排尿，阿托品的上述副作用又转化为治疗作用。
所以，副作用这一概念在某些情况下是相对的。
总的来说，副作用是不良反应的一种类型，且在某些情况下，副作用与不良反应说的是一回事，但药物的不好的影响不止副作用这一种，所以不良反应这一说法表达得更为准确，故药品说明书都采用“不良反应”这一概念来阐述药物的与治疗目的无关的作用。我们日常生活中遇到的药物引起的不舒服也都可以归类为不良反应。
不良反应发生的内在机制是单一药物对多个细胞组织器官均有作用，从而出现对人体多个系统的影响，即药物的选择性较低，而具体到个人来讲，主要有以下几个原因：
1、个人体质：
同一种药物不同的人服用，有些人会出现不良反应，有些人则不会，且与服药剂量无关，如，硝苯地平踝部水肿的不良反应，并不是所有服用硝苯地平的患者都会出现踝部水肿。
2、用药种类过多：
部分药物的不良反应相同，同时用药致不良反应出现几率增加。如部分老年慢性病患者，通常每日服用多种药物，药物间共有的不良反应发生的概率就会增加。
3、不遵医嘱用药，擅自改变用药剂量：
每个人对特定药物都有自己的合适剂量，擅自改变剂量会增加产生不良反应的可能。
了解完上述原因，我们才能针对原因采取相应措施，从而尽可能地预防不良反应。
1、合理膳食，保证每日的营养需求，增加运动，锻炼身体，提高个人身体素质。
2、就医时主动告知自己的药物既往史，即自己对哪些药物过敏，以避免医生再次使用该药物。
3、用药前建议详细阅读药品说明书，了解不良反应的症状，对于不良反应较多的药物，严格遵嘱服用，并注意观察自身情况。
4、一般情况下选择药物最好少而精，剂量也最好从小到大慢慢调整，某些个人慢性病的合适剂量是需要不断调整的，调整合适后要保持该剂量。
5、服药时请遵医嘱按时按量服用，不宜突然停药，有胃肠道不良反应的药物应尽量在饭后半小时后服用，服药时间不正确往往更易产生不良反应。另外不少药物有戒断反应，即突然停药可能会产生不良反应，用药与停药均应详细咨询医生和药师。所以，服药过程中有任何问题请及时和医生及药师沟通，切勿擅自决定。
不良反应不一定能够避免，但大部分的不良反应均不会引起严重后果，所以，服药后如果有什么不舒服，不要慌张，停止使用药物并阅读药品说明书，确定自己的症状是否可能是药物引起的，积极查找原因。
虽然大部分不良反应均会在停药后得到缓解，但是仍建议咨询医师或药师，并作出相应处理。如出现严重不良反应，建议立即停药，并到医院就诊。
总之，希望大家用药前仔细阅读说明书，重视药物的不良反应，服药时请遵医嘱，按时按量服用，最好能够密切关注自己服药后的反应。作为医疗活动的重要参与者，患者自身的密切观察是医生诊疗活动的最好辅助。不良反应并不可怕，虽然不一定能够避免，但我们可以尽可能的预防其发生。让我们一起正确认识不良反应，保证安全用药。
审稿专家：广东省药学会 广州中医药大学惠州医院 刘华清
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