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窦性心律是什么意思(体检心电图报告结果是窦性心律,到底是否正常?一文详细为你解答)

现如今各种各样的体检项目层出不穷,但无论哪一种体检项目,心电图检查都是必查项目,而绝大多数心电图报告上都会有“窦性心律”几个字眼,很多人不禁会问:“窦性心律”是代表正常的意思吗?今天笔者就来给大家说一说窦性心律的那些事。

什么是窦性心律?

按照我国最新版《诊断学》教材,窦性心律的定义为起源于窦房结(正常心律的最高指挥官)的心律(有些异常心律不起源于窦房结)。

抽象的文字定义大家可能难以理解,不妨打个比方,如果说心脏好比是一座房子,有四个房间,左心房、左心室、右心房、右心室。每个房间都有门,即心脏瓣膜。大家知道,装修时最开始就是水电项目,这是基础,心脏的水电就是心脏周围和心脏内部的血管和神经。

其中心电图检查主要针对电路,可以看出心脏的神经传导有无问题,当然如果血管缺血严重心电图也能看出,但心脏血管的异常更主要通过通过冠脉造影或者CTA来确定。而房子的结构和功能是否异常需要通过心脏彩超来确定。

窦性心律是正常的意思吗?

窦性心律不一定就代表心电图正常。临床上判断一份心电图是否正常,首先判断是不是窦性心律。倘若不是窦性心律,那肯定存在问题;其次判断是不是正常的窦性心律。

窦房结异常可导致非正常窦性心律,如下几种情况,虽然为表现为窦性心律,但却是非正常的窦性心律:

①窦性心动过速:静息心率>100次/分,一般常见于运动、精神紧张、发热、甲状腺功能亢进等情况。正常人窦性心律的频率在一定范围内波动,一般定义静息心率的正常范围为60-100次/分。

②窦性心动过缓:静息心率<60次/分,一般常见于窦房结功能障碍、甲状腺功能低下等情况,但调查研究发现部分正常人群(老年人、运动员)的心率也相对较缓。

③窦性心律不齐:若窦性心律节律不整齐则称为窦性心律不齐,常与窦性心动过缓同时存在,在青少年中较为常见(呼吸性窦性心律不齐)。

④窦性停搏:绝大部分时间表现为规律的窦性心律,但有时因窦房结或神经功能异常而使窦房结停止工作,这种情况称为窦性停搏。

⑤病态窦房结综合征:有时某些疾病(冠心病、心肌炎等)会导致持续的窦性心动过缓、窦性停搏等多种异常,从而出现头昏、晕厥等一系列临床表现,临床称为病态窦房结综合征。除了窦房结,正常的心律还需要多个部位(房室结、希氏束、心房、心室等)共同维持,若出现传导异常(房室传导阻滞、束支传导阻滞等)也可出现异常心律。

总而言之,窦性心律只是正常心电图的基础,若不是窦性心律,心电图肯定不正常。若是窦性心律,初步看正常,但确定心肌、瓣膜等是否正常,需要专科医生结合心脏彩超、冠脉造影等辅助检查结果定夺。