痔疮引起的出血、瘙痒和疼痛，是很多妈妈的难言之隐。孕期和生娃时出现的痔疮，生完孩子后能自愈吗？该如何护理和应对？哪些情况下要看医生？这篇来聊聊。
图源：Unsplash
据相关统计，约25-35%的孕妈妈被痔疮困扰。孕期更容易出现痔疮有两个主要原因，一、胎儿对骨盆部位的血管压迫；二、在孕期激素作用下导致血管壁松弛，更容易出现肿胀。另外，分娩过程，尤其是自然分娩过程，许多妈妈也会出现痔疮。
痔疮分为内痔、外痔和混合痔，表现为一个或多个柔软的静脉团，是由于直肠底部及肛门粘膜静脉丛曲张所致。
（痔疮的分类，图源：UpToDate）
内痔：齿状线以上为内痔，初期可能仅少量出血或没有症状，但后期逐渐增大脱出肛门口，有些用手可以推回去，太大了就不可推回，且引起疼痛、瘙痒等症状。
外痔：齿状线以下为外痔，出血、瘙痒、疼痛等症状通常比较严重。
混合痔：以上两种同时存在。
大部分情况下，孕期和分娩过程中出现的痔疮，在生完孩子后便自行缓解甚至消失，不需要特别的治疗。
当具体到某一位妈妈身上，产后痔疮是否能自愈、多久能自愈，则要看大小、位置、严重程度、伴发因素等个体化情况。比如轻微的痔疮，在产后几天，症状就自行缓解了；而有的可能要数周、数月后才能缓解，而有的则可能变成长期存在的痔疮。
以下护理和应对，有助于产后痔疮的症状缓解：
1. 温水浴：温水浴可以帮助缩小痔疮。可以用温水浸泡痔疮区域，也可以泡温水浴。每次浸泡10-15分钟，每天可以多次温水浴，比如2-4次。
2. 痔疮膏或栓剂等外用制剂：这些制剂也许有助于短暂缓解症状，成分中可能含氢化可的松、局部麻醉剂等。
3. 使用柔软坐垫或半躺椅：缓解肛门区域的压力，减轻不适和疼痛。
4. 冰袋冷敷：曾经有小型研究发现，使用冷敷包可以缓解痔疮引起的疼痛，增加舒适度。因此，可以尝试冰袋或冷敷包冷敷20-30分钟，每天可以多次进行，比如敷2-3次。冷敷包或冰袋外面使用布巾包裹，这样避免冰袋直接接触皮肤。
另外，为了缓解痔疮症状，也要积极预防便秘：
1. 充足的纤维摄入：比如足量的蔬菜、水果、全谷物。
2. 充足的液体摄入：主要是多喝水，尽量不喝或少喝咖啡。
3. 积极运动，尽量避免久坐。
4. 必要时，合理使用大便软化剂。
5. 尽量避免加重便秘的药物，比如含有可待因的止痛药。
6. 避免用力摒大便，不要在马桶上看书、玩手机，以免排便时间过久。
7. 有便意了就要及时去厕所。
这里顺道再提醒一下排姿势：
（排便姿势；图源：https://thismedical.com/）
一般情况下，产后痔疮可以自行缓解，或者经过护理和应对，可以在几天或几周后就缓解了。但如果痔疮症状严重且持久，比如疼痛明显，影响了生活，就要找医生看一下，由医生来定夺是否需要进一步治疗，比如内痔可能可以通过注射治疗；严重的内痔、大的外痔、以及混合痔等则可能要考虑手术治疗等。
另外，大便带血或粘液，尤其是同时有排便习惯改变、体重减轻等情况，要及时看医生，排除其他导致大便带血的原因。
孕期和产后，很多妈妈都被痔疮困扰，但又因为种种原因而没有积极处理，影响了生活质量。其实，不论是痔疮还是其他产后问题，不用觉得部位特殊而选择默默忍受。生娃带娃已经够辛苦了，自己的身体一定要照顾好。希望今天的分享，能给大家一个大致的参考和方向。
