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齿痕舌是脾气虚还是脾阳虚(脾虚不调理变成肾阳虚,舌头有齿痕就是身体在提醒你)

胖大舌,有的书上甚至是古代医本将胖大舌与“肿胀舌”混为一谈。在中医角度讲,胖大舌实际上是由脾之阳气虚衰,或兼有寒湿而导致的舌体胖大,我们更多的是对胖大舌的齿痕比较熟悉,齿痕舌的成因,多由于脾虚不能运化水湿,湿阻于舌而舌体胖大,受排列的齿缘挤压而形成齿痕,因此齿痕舌常常是与胖大舌同时出现。

胖大舌的舌体嫩软色淡,多属脾虚,主虚证,应该与肿胀舌区别而论。

“舌肿”,即肿胀舌,是指由于热郁、药毒等因素而导致的舌体肿胀变大,肿胀舌的舌体颜色大多深暗,舌体有着坚硬苍老的质地,伴随症状常见舌体的木硬、疼痛,主实证。


正如《中医诊断学·舌形》所说:“嫩是舌质浮胖娇嫩,或舌尖边有齿印,不论何种苔色,其病都属虚。”

胖大舌和虚证有关。

1. 脾虚

证见舌体胖大而嫩,色淡。舌边有齿痕,舌苔薄白,面白形寒,少气懒言,倦怠食少,腹满便溏,脉虚缓或迟弱。临床多见于肥胖症、甲减、贫血等病人的舌象。

多由于水饮痰湿阻滞,水湿潴留舌体致舌体胖大。若淡白胖嫩,舌面水滑,属脾肾阳虚,气不化津,水湿上泛所致,治宜健脾益气,常用的中成药有:人参健脾丸、藿香正气丸、参苓白术丸、附子理中丸、加味保和丸等。


2. 肾虚水泛

证见舌大胖嫩,色淡,边有齿痕,腰以下肿甚,小便少,形寒神疲,四肢厥冷,面色晦暗或晄白,脉沉迟或沉细,临床多见于慢性肾小球肾炎、肾盂肾炎等肾病病人的舌象。治宜温阳利水,用金匮肾气丸、真武汤之类。

另外若见舌淡红而胖大,伴黄腻苔,多是脾胃湿热与痰浊相搏,湿热痰饮上溢所致。

常用的中成药有金匮肾气丸、济生肾气丸、补腰健肾膏、肾炎温阳片、肾炎消肿片等,应该遵医嘱服用。

均有舌胖嫩,色淡,边有齿痕,及形寒神疲乏力,水肿等表现,是这两证的共同点。

值得区分注意的是,前者侧重于脾气虚,后者侧重于肾阳虚。

辨证要点包括,脾虚证不光见到胖大舌,还兼有食少纳呆,腹胀、便稀溏,恶心呕吐等脾胃相关症状

肾阳虚证不光可以见到胖大舌,还兼有腰膝酸软、四肢厥冷,腰以下肿甚,脉沉迟等肾系相关症状。

前者程度较轻,后者程度较重,后者常由前者发展而来。