肺结核影像学表现主要发生在上叶的尖后段，下叶的背段等，呈多态性，可以表现为浸润，增殖，纤维，钙化等，边缘较清楚，可以形成空洞和播散性病灶。
在影像学上，肺结核最常发生于双肺上叶，以肺尖后段为最多见，肺的下叶的背段后基底段也可以出现肺结核的影像。原发型肺结核一般呈哑铃型，肺门部的淋巴结明显肿大，可以伴有炎性的浸润，一般成团块状，边缘可以清晰或者不清晰。血型播散型肺结核，肺纹理明显增粗，在肺尖到肺底部可以出现大小不等的粟粒状结节影。结节一般不超过2mm。继发型肺结核多有明显的空洞，可以出现小片状或者是斑片状的阴影，可以融合也可以形成空洞。干酪性肺结核，多出现大叶性密度均匀磨玻璃状的阴影，也可以出现虫蚀样的空洞。
肺结核分类的不同，在影像学的表现是有区别的。
1.原发性肺结核X线的主要表现是原发病灶、淋巴结炎、淋巴管炎和胸内淋巴结结核。肺内可出现云絮状的阴影，大小不一样，有的呈肺段或肺叶分布。2.CT表现肺门和纵隔的淋巴结增大，肺内高密度阴影，早期可发现病灶内的干酪样坏死，少部分病例形成空洞。
1.血型播散型肺结核X线的主要表现是分布均匀的、密度相等的病灶，一般正常肺纹理不显示。2.肺部CT显示两肺广泛分布的点状阴影,密度均匀、边界清楚。
1.继发性肺结核X表现多种多样，有陈旧性病灶，也有新发的病灶。主要表现有小片云絮状阴影，也有渗出性病变。2.CT表现在肺部的上叶尖后段或下叶背段，单发的也可多发的结节状阴影，病变可融合。有的还有空洞形成、结核球、卫星灶等。
肺结核是一种呼吸系统传染性疾病，它是由结核分枝杆菌引起的。但是，感染结核分枝杆菌不代表肺结核已经发病。
一般肺结核可以通过检查或者临床表现来诊断，主要有以下途径与方法：第一，临床表现。肺结核临床主要表现为低热、盗汗、咳嗽、咯血、咳痰、胸痛、盗汗、纳差等症状。
第二，辅助检查。可以进行痰结核菌检查，如果该检查阳性，则能够确诊。可以进行肺部CT或者MIR检查，了解肺部病变情况，以和其他肺部疾病相辨别。
当患者出现咳嗽或咯血等症状超过两周不能痊愈时，应当及时到医院进行CT检查或者进行痰结核菌检查，及时确诊，以免贻误治疗。
结核病是一种慢性疾病，又分为原发性结核和继发性结核，其中原发性结核的症状较轻，有些情况下可以自愈，因此，在ct检查的时候是可以出现正常结果的。故而，如果患者的ct检查发现正常是不能排除结核这一疾病的。
因为结核病的诊断标准不仅包括了ct，还包括痰结核分值杆菌检查，了解患者的结合接触史、症状表现等等。因此，我们不能单凭一个ct检查正常就排除结核病。原发性结核和继发性结核的症状表现是有明显差异的，一般来说，继发性结核有明显的临床症状，而且容易出现肺部的空洞和排菌，传染性比较强。
因此，继发性结核病的患者一定要及时进行检查治疗。当然，也有一部分患者虽然有明显的症状，但ct检查却没有明显的表现，这时应进行其他的检查，如结核菌素试验等等，不能因此而排出结核病。
确定肺结核的金标准是痰找结核杆菌，CT不能排除结核的可能ct正常不能完全排除肺结核。肺结核是肺部最常见的传染病，肺结核的确诊有赖于结核菌素试验、痰涂片检查和肺部影像学表现，影像学表现不可缺少。
但是有一种情况除外，就是急性血行播散性肺结核。急性血行播散性肺结核起病比较急，虽然临床症状已经比较典型了，但是发病两周之内，影像学表现可以是正常或仅有肺纹理模糊，两周以后可以表现为典型的“三均匀”征象，即病灶大小、密度、分布均匀。
有些人感染结核后，可以没有症状，但在体检的时候发现的，需要到医院进一步做血沉，结核菌素试验，结核杆菌释放试验（TbSPOT），结核基因检测（X-port）的检查，看看是否有结核活动，如果没有结核活动，就可以先观察的，如果您没有任何不适症状的话，仅凭胸部CT提示的改变，应该考虑属于陈旧性病变，要排除是不是新鲜病变，您可以抽血检查结核抗体或结核DNA，同时做PPD试验就可以明确查痰找抗酸杆菌及胸部CT，如果确诊是肺结核，可以在医师的指导下规范地进行抗结核治疗，平时注意休息。
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