足弓位于足底,内有一条紧密的组织带连接脚后跟和脚趾,称为足底筋膜。足部承受的力量由足跟转向足趾的过程中,足底筋膜发挥了非常重要的作用。当足弓的组织受到刺激而导致炎症时,即使是简单的动作也会非常疼痛。
原因
- 足底筋膜炎: 引起足弓疼痛最常见的原因是足底筋膜炎。足底筋膜炎是指连接脚后跟和脚趾之间的纤维组织带的炎症。足底筋膜炎的症状包括早晨疼痛和长时间散步或站立引起的疼痛。 早晨足弓疼痛是由于夜间睡觉时踝关节常处于跖屈位,此时足底筋膜处于收缩的状态,当早晨醒来和行走时,筋膜仍然紧张,在拉伸时容易出现疼痛。当长时间行走或站立时,足底筋膜同样会出现炎症和疼痛。足底筋膜炎可以通过一些简单的伸展运动、抗炎镇痛药和矫形鞋垫进行治疗。
- 应力性骨折: 位于足中部的骨头(包括舟骨、骰骨和楔形骨)和位于脚掌的跖骨都可能因过度使用而受损,如此反复,就可能最终导致骨骼裂纹的形成。应力性骨折通常会引起疼痛,随着活动量的增加而加重。和足底筋膜炎不同,适量的活动可以让症状有所缓解,但应力性骨折相关的疼痛则会因为活动而进一步加重。当发生应力性骨折时,骨骼需要休息。 在某些情况下,可以通过步行靴或拐杖来减轻伤处的负重。
- 韧带扭伤: 每只脚有26块骨头,所有的骨头都由复杂的韧带连接起来。这些韧带会因为走路或跑步时的扭转而受伤,也可能在某一个脚部动作后就立即出现疼痛,或伴有肿胀。大多数韧带扭伤可以通过休息来改善。有时候,石膏固定或佩戴支具就能够起到效果。个别情况下,比如发生在足中部的Lisfranc 扭伤,就可能需要手术治疗。
- 肌腱炎: 沿着足部走行的肌腱炎也可以引起足弓疼痛。引起足弓疼痛的两个最常见的受伤肌腱是胫后肌腱和腓骨肌腱。 这些肌腱从腿部开始,经过踝关节后面,然后到达足底。这两个肌腱在控制脚和脚踝的运动方面都很重要。
什么时候需要看医生?
大多数情况下,足弓疼痛并不是一个无法解决的难题,但以下一些情况就值得警惕:
- 下肢不能负重
- 简单治疗后无效,且症状进一步恶化
- 出现感染的症状(发烧、寒战、足弓周围发红)
对足弓疼痛的诊断首先需要进行足部的查体。X光可以有效地评估足部骨骼的情况,CT和核磁共振成像则可以对损伤做进一步评估。
治疗
足弓疼痛的治疗通常包括缓解足底疼痛区域的压力、控制肿胀和炎症。具体可以尝试以下几种方式:
休息: 让患肢休息至关重要,可以减少足弓内的炎症。这可能需要改变活动的方式,有时甚至需要使用拐杖。
- 冰敷: 在患处冰敷可以有效控制炎症,减轻疼痛。
- 抗炎药物: 可以有效减轻炎症引起的不适。
- 更换鞋子: 可更换有足弓支撑、缓冲更好的鞋子。穿具有支撑作用的鞋子对足弓疼痛的缓解必不可少。