原创 知妹 腾讯医典她知
很多人都经历过这样的情况：
吃东西的第一口
牙齿就像突然被闪电击中了一样
酸疼几秒
甚至疼到需要手扶着脸颊
慢慢等它缓解……
这就是典型的牙齿敏感的症状。
牙齿敏感其实不是一个病，只是一个症状，就像肚子疼一样，它背后的原因可能是昨晚吃坏了东西，也可能是阑尾炎，所以千万不要一觉得自己牙齿敏感，就去买一个脱敏牙膏。
实际上你最需要做的，是找出牙齿敏感背后的原因。
基本上所有的牙齿敏感，都能归结于一个共同的原因——牙髓受到了刺激。
先来看这张图
牙齿露在最外面的一层，是牙釉质，也是人体最硬的组织，没有之一。
牙釉质组织排列致密，承担了磨碎食物的重要任务，同时也在保护着内部的牙本质和最深层敏感的牙髓。
牙釉质的下一层是牙本质，牙髓还在更下面一层，相当于在牙齿的最深处，被保护得很好。
那么，明明藏得这么深，牙髓为什么还会受到刺激呢？
那就要说回牙髓的上一层——牙本质，牙本质一层是多孔的硬组织，里面布满密密麻麻的管道，从牙髓一路连接到牙本质的最表面（也就是接触牙釉质的层面）[1]。
大概就长下图这样
（图源：文献[1]）
这些直径在二三十微米的管道有个特别可爱的名字叫“牙本质小管”。
牙本质小管里并不是空的，里面有牙髓细胞的突起，最终连接到牙髓里面的牙神经。
所以，那些会导致牙本质小管暴露刺激的疾病，就可能让牙齿酸疼敏感[2]，那么接下来的信息就很好理解了。
如果你有龋齿（也就是虫牙），当龋齿的深度突破了牙釉质，到达了牙本质，自然就会有刺激性的疼痛，而且根据牙洞的深浅，还会有不同程度的疼痛。
比如下图就是很明显的龋齿，遇到冷水、热水都是会有反应的。
（来源：网络）
再比如，因各种不同原因导致了牙釉质磨损。下图这个病例[3]，就是因咀嚼习惯造成了牙本质磨损，都快暴露了肯定是会疼的。
（来源：网络）
还有那些长期横向刷牙造成的牙齿“楔状缺损”。牙颈部是牙釉质最薄的区域（如下图箭头处），在坚持不懈的大力横刷之下，即便是柔软的刷毛，也可能对牙釉质造成无法逆转的伤痕。
（来源：网络）
所以这也告诉我们一个深刻的人生哲理：
不 要 横 着 刷 牙！
至于如何正确刷牙，看下面视频吧，这里就不过多介绍了。
除以上情形，牙根的暴露同样可以造成敏感症状。
牙周炎是牙根暴露的罪魁祸首，可恶的是，一旦牙龈萎缩、牙根暴露了，目前还没有有效的方法让牙周组织恢复。
下面两张图连起来看，就是牙周炎造成的牙根暴露+楔状缺损，然后刺激顺着“网线”打到牙神经的故事。
（来源：网络）
当然还有一种情况是最惨的，就是没有以上毛病，可就是疼，我们管这种无缘无故的现象叫做——牙本质过敏症。
怎么判断自己是不是这种情况呢？
找医生啊！
医生会帮助你一个一个排除，如果是龋齿或者比较大的楔状缺损，补上就好了。
（来源：网络）
如果是牙周炎造成的牙根暴露，或者现在还没研究清楚的牙本质过敏症，医生一般会建议保守治疗。
比如用脱敏牙膏，脱敏牙膏里一般都含有封闭牙本质小管的成分，对很多敏感症状能起到作用[4]。
（图源：文献[4]）
不过使用脱敏牙膏刷牙是居家脱敏方案，在口腔诊室内，医生还有专门的脱敏糊剂，原理同样也是封闭牙本质小管。
如果这种无创的脱敏方法没有用的话，还可以试试方兴未艾的激光脱敏治疗[5]。
（图源：文献[5]）
如果上面所有的方法，都不能把困扰牙本质过敏症消除，那么其实还有一个最粗暴的方法——根管治疗，俗称“杀神经”。绝对好用，童叟无欺，斩草除根。
但很明显，这是一种医生绝对不会首先使用的治疗方案，毕竟好好的牙齿，医生也是很心疼的。
最后，稍微总结一下。
关于牙齿敏感这个症状，目前还在研究中，我们能做的就是预防龋齿、各类磨损和牙周炎发生。
据说某些地方因为喜欢吃大煎饼，当地很多人牙齿磨损很厉害，牙齿敏感症状也就更多，由此可见，一个合适的饮食习惯，也是必不可少的。
虽然大煎饼卷一切，也是真香啊！
