尿酸大于420umol/L出现高尿酸血症时就可能诱发通风的发生。而这个看似小问题的疾病在发作时却是能痛的咬牙切齿,严重影响人们的生活质量的。目前在我国因痛风前往医院就诊的已经超过八千万,直逼一亿大关,那么,对于痛风到底该如何防治?
要清楚痛风的防治措施首先要了解治疗痛风目的是什么。
1.无非是在急性期迅速控制病情进展,且在平时为发作时积极预防复发。
2.而对于罪魁祸首的高尿酸血症,是一定要予以控制和治疗的。
3.同时,因为痛风不是单一的疾病或症状,像高血压一样,长期得不到控制的痛风及高尿酸血症极易造成关节破坏及肾脏损害,所以在控制痛风症状时积极防治并发症也很重要。
4.若患者已经出现痛风石,或伴随关节损害,必要时予以手术剔除及矫形手术,也是提高生活质量的必要措施。
1.一般治疗
对于痛风的一般治疗主要在饮食调理方面着手。提倡低嘌呤饮食,嘌呤和嘧啶的存在是诱发痛风的关键原因,特别是动物肉类熬出的汤、海鲜中都含有此类物质。同时注意保持合理体重,嗜酒患者尽量戒酒或实在不能全戒掉的也要积极控制酒量的摄入。避免暴食、多饮水,尽量保证每日饮水2000ml以上以加快尿酸在体内的代谢避免沉积的增加。避免受凉受潮、过度疲劳及精神压力。
若已经发生痛风的部位,需要穿柔软舒适的鞋,以防原本就可能损害的关节更加损害。若不慎出现其他疾病,也要注意提醒开药医生或药店,慎用影响尿酸排泄的药物以免加重痛风症状。积极防治并发症如高血压、糖尿病及心血管损害等。
2.急性痛风性关节炎
在患者痛风的急性发作期,控制症状消除疼痛是放在第一位的。应保证患者卧床休息,尽量抬高患肢以利于血管及静脉回流,减少尿酸沉积在患处。疼痛剧烈的可以选择冷敷,在疼痛缓解3天后可适当进行段程散步等活动。常用药物有
(1)非甾体类抗炎药,若服用此类药物如吲哚美辛等引起胃肠道症状,可加用胃黏膜保护剂以辅助治疗。胃黏膜受损患者如有消化性溃疡病史可选择使用环氧化酶-2抑制剂如塞来昔布,但需检测心血管反应。
(2)治疗痛风急性发作的传统药物是秋水仙碱。虽然其疗效可观但不良反应较多,主要表现在胃肠道反应,有的也可能引起患者出现骨髓抑制、肝损害、过敏等不良反应。此类不良反应往往与服用剂量相关,故有基础性疾病病史如肾功能不全的患者应减量使用。
(3)糖皮质激素对于治疗急性痛风有明显疗效,不能耐受非甾体类抗炎药和秋水仙碱药物以及伴发肾功能不全的病人可选择此类药物。对于单关节的急性发作,可在关节腔抽液后再行注射长效糖皮质激素。
需要注意的是这个方法虽然可以以减少药物导致的全身反应,但在合并感染的情况下应作它论。若是多关节发作,可选择口服、肌肉注射以及静脉滴注中小剂量的糖皮质激素。同时为避免激素类药物停药后症状的“反跳”,可在停药加用一定量的秋水仙碱等药物。
对于痛风的间歇期及慢性期的治疗主要在于长期有效的控制尿酸水平,防止痛风发作或溶解痛风石,有高尿酸血症但未出现痛风的患者,可选择使用抑制尿酸生成药、促尿酸排泄药等。总之,早发现、早控制对于任何一种疾病而言都是不二法门,痛风也不例外。