文/北京和睦家医院 耳鼻喉科
耳痛是一种常见症状，最近，因为耳痛就诊的患者数量有所增加，尤其是儿童。家长都特别担心孩子是否发生了中耳炎，也担心中耳炎会反复发作等情况。
经检查后发现，中耳炎确实占了很大一部分，但也有些患者是外耳道炎、耵聍栓塞或颞下颌关节功能紊乱等症状，下面就简单介绍一下这些耳痛的常见原因。
中耳炎
中耳炎往往继发于上呼吸道感染，因此感冒后出现的耳痛现象往往在提示患者可能有中耳炎的存在。
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发生中耳炎后，一般单侧症状较重，但有时对侧症状也会逐渐加重并引起患者明显不适。中耳炎的疼痛多数是持续存在的，少数情况下疼痛会短时间内好转，此时检查会发现中耳炎改变，症状较轻。
有些患者出现轻微耳部不适症状后，仅仅存在听力下降或声音模糊感，检查时也会发现中耳炎。
极少数中耳炎会导致鼓膜穿孔，此时中耳内分泌物会流到外耳道，这些分泌物一般是白色或黄色粘稠液体。经过治疗后鼓膜穿孔多数都会自行愈合。
外耳道炎
外耳道炎是局限于外耳道范围内的炎症反应，诱发外耳道炎的原因，可能是游泳、外伤或湿疹感染引起。中耳炎较为严重时也会伴随外耳道炎。
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此时患者有明显耳痛，咀嚼吞咽或牵拉耳廓时疼痛加重。
查体时会发现外耳道充血，严重者耳道内肿胀明显，堵塞外耳道，伴有听力下降。或者局部有水泡或血泡，后期如果自行破裂会导致外耳道内水样分泌物，这些情况使用药物后普遍能够恢复。
耵聍栓塞
外耳道内耵聍主要引起堵塞感，少量的耵聍不会影响听力。当耵聍较硬，或者外耳道有炎症的情况下，耵聍刺激就可以引起耳道疼痛。
有时疼痛是一过性的，出现于掏耳或做改变外耳道形态的动作时，比如吞咽、张嘴或牵拉耳廓；有时疼痛是持续的，但这种疼痛一般不会特别严重。
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耳鼻喉科检查能够确定耵聍栓塞的存在，有些耵聍可以就诊时取出，有些则需要用滴耳液，过几天在门诊清除。
对于怀疑中耳炎的患者，当有耵聍堵塞外耳道而不能清除时，并不会影响中耳炎的治疗，可以使用滴耳液软化耵聍，复查时再取出。
颞下颌关节功能紊乱
颞下颌关节位于双侧耳廓前方，张口时明显能感觉到局部活动。外耳道前壁与颞下颌关节紧邻，因此该关节出现的不适有时被误认为来源于外耳道。
颞下颌关节功能紊乱的症状包括耳廓前方局部酸胀或疼痛，尤以咀嚼及张口时明显。
检查可以发现在耳廓前方，也就是颞下颌关节部位轻重不等的压痛，而外耳道内无明显炎症改变。该疾病多数是功能性障碍，恢复较好，少数患者会反复发生或者存在长期不适。
其他原因
其他引起耳痛的原因还包括神经痛、疱疹病毒感染、外耳道异物等，此时往往伴随不同于上述特征的疼痛，而且可能会伴随头皮疼痛、皮疹及耳道异常分泌物等。
耳痛并不一定是中耳炎，切忌自行用药，及时到正规医院就诊才能对症治疗。
