近年来有人报道溶血组织内阿米巴原虫中,有些无致病力,可以在某些人肠道中长期存活而不引起症状。具有致病力的虫株具有与有致病力虫株不同的表面抗原成分,而且亦不产生蛋白溶解酶,其宿主血中亦不产生相应的抗体。溶组织阿米巴原虫在其生活史中出现滋养体及包囊期两种不同形态。
阿米巴结肠炎症状体征有哪些?
阿米巴肠炎和普通肠炎类似,病人可有腹痛、腹泻,粪便不成形或稀便,混有黏液和未消化的食物,臭味较大。
阿米巴痢疾症状和细菌性痢疾相似,但中毒症状较轻。病人可发热38℃左右,腹痛, 腹泻,一天数次到10余次。大便呈血性黏液便,或粪便与血分开,有时可完全为血性便。若次数 不多则粪便为暗红色或果酱样,奇臭。
在病人的新鲜粪便中,特别是在血性黏液处仔细寻找阿米巴原虫,一旦找到了活动的吞噬 有红细胞的溶血组织阿米巴滋养体,即可确诊。一次未找到,应重复多次检查并争取做细菌及阿米巴培养。镜检时应注意保温,否则阿米巴滋养体不活动,不易和巨噬细胞区别。
乙状结肠镜检查对诊断,特别是鉴别诊断很有帮助。急性期可看到其烧瓶样溃疡,溃疡间黏膜正常。慢性期可看到肠黏膜增生肥厚、肉芽肿及息肉等,可在病变处取活体组织送病理检查,进一步确定其性质。
急性阿米巴痢疾或肠炎主要症状为腹痛、腹泻、血性黏液便等结肠炎的表现,伴38℃多的发热。大便次数多在每日10次以下。盲肠和升结肠为最主要受侵犯部位,直肠和乙状结肠其次,故腹部压痛往往右侧较左侧更为明显。轻症者大便中有黏液,但无明显血性改变。
慢性阿米巴结肠炎多表现为慢性肠炎,腹痛、腹泻虽不严重,但迁延不愈,或时好时坏。症状明显时每日3~5次稀便,可有黏液,粪检可找到阿米巴滋养体。无明显腹泻时粪便中可找到阿米巴包囊。在明显的急性发作时,可排出痢疾样大便。