有些患者因膝盖疼痛或者体检中发现了骨刺,担心这“东西”是什么,虽然医生说没关系,但毕竟是个异物,到底有害吗?
骨刺一般发生在50岁以上的人身上,但也不排除年轻人,当膝关节之间的软骨变薄,骨质下降,肌肉力量减弱,膝关节的负重和运动就会受到影响,相互摩擦时容易发炎。人体有一种自我保护功能,称为代偿机制,通过长出更多的骨头来增加骨骼之间的接触面积,减轻身体对关节面的压力,同时为了保护关节,也会限制关节的运动。这种东西就叫骨刺或者骨赘,骨刺也可以理解受伤后长出的疤,它比原来的骨骼组织更厚更宽,形成了增生。
骨刺其实不是“刺”,大部分骨刺是圆形块状的,表面光滑,更像个硬疙瘩,它一般不会“扎”关节,许多骨刺是无症状的,也不会疼,除非通过膝盖X光检查,否则患者不知道自己长了骨刺。然而比较大的骨刺可能会压迫周围的软组织,引起的症状包括膝盖疼痛,麻木,僵硬,关节处摸起来不平,活动范围减小以及肌腱炎。
骨刺是骨关节炎的征兆之一,骨刺的影响包括早晨醒来膝盖僵硬肿胀,肿胀分软肿胀和硬肿胀,软肿胀意味着膝盖里有积液,硬肿胀则是长了骨刺的表现。另外骨刺会在膝关节里制造噪音,健康的软骨表面比冰面还光滑,摩擦时没有声音,当软骨磨损或者遭到损坏时,表面出现粗糙的骨刺,行走时发出噪音。
除非特别严重,一般很少用手术切除骨刺,因为不解决根本问题,膝关节里的骨刺意味着骨关节炎正在发展中,单纯切掉骨刺不解决问题,治疗关节炎才是重点,大多数有骨刺刺激的患者通过保守治疗都能有效控制症状。治疗的目标在于阻止炎症和疼痛的恶性循环。
保守治疗包括药物治疗,理疗,中药等,可以服用抗骨质增生的药物,还可以服用非甾体消炎药,起到消炎止痛的作用,如布洛芬、扶他林等,也可以考虑服用氨糖之类的药物或者补充剂,促进关节软骨修复和减少损伤。除此之外,锻炼也有利于骨刺的治疗,但并不代表锻炼能消除骨刺,骨刺和骨头本质相同,过度锻炼可能会暂时削弱骨刺,但同时关节软骨要承担严重的磨损,损伤后修复就又长出骨刺,恶性循坏难以打破。
因此提倡适当的锻炼,适当锻炼能增强膝盖周围的肌肉力量,加强膝关节的稳定性,减少了代偿,从而削弱了骨刺生长的基础,而且还有保护软骨的作用。
如果以上方法都不奏效,或者骨关节已经发展到了晚期,疼痛不能缓解,功能受限已经严重影响日常生活,就要考虑进行手术治疗了。需要补充的是,骨关节炎并不是骨刺生长的唯一因素,例如比较罕见的弥漫性特发性骨肥厚症,需要经验丰富的医生进行鉴别诊断。