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胃酸反流怎么自我治疗(胃食管反流病患者如何自我调养)

“最好的医生是自己,最好的医院是厨房,最好的药物是食物,最好的疗效是坚持。”这是近年网上流行的经典语录,其实医生在疾病的治疗过程中只能起到辅助的作用,有许多疾病的治疗主要靠患者自己。胃食管反流病是我国发病率最高的慢性疾病之一,患病率高达 10%,超过 1.6 亿中国人有胃食管反流症状,而且症状的发生多与生活方式有关,因此平时的自我调理非常重要,那么胃食管反流病患者应该怎样自我调养呢?


一、首先确定你是不是这个病

胃食管反流病是一种常见病,主要症状是烧心、反酸和胸痛,还可以有吞咽困难、吞咽疼痛、咽痛咽痒、声音嘶哑等,严重病例可出现咳嗽、哮喘、憋气、吸入性肺炎。由于这个病临床表现多种多样,需要与多种疾病鉴别,比如胸痛首先要排除冠心病引起的心绞痛,吞咽困难要排除食管癌的可能性,咳嗽和哮喘要排除呼吸系统疾病。

确定胃食管反流病首先需要做胃镜检查,可以判断食管损伤的程度,有没有反流性食管炎和巴瑞特食管,确定诊断需要做食管测压和食管pH检测,24小时食管pH监测是诊断胃食管反流的金标准。

二、正确使用药物

目前治疗胃食管反流病的主要措施仍然是药物,主要是控制症状,治疗方法是控制胃酸、黏膜保护和促进胃肠运动。常用的药物有奥美拉唑、替普瑞酮、莫沙必利等。

一旦确诊为胃食管反流病,尤其伴有反流性食管炎或者巴瑞特食管患者,应采取规范化治疗,8周为一个疗程,然后根据情况进行维持治疗。维持治疗包括原剂量或减量维持、间歇治疗、按需治疗。如果症状有所控制可以减量维持,比如质子泵抑制剂,从原来每日2次改为每日1次。按需治疗就是平时不服药,出现反酸等症状时才服药。比如症状偶尔发作,每周只1~2次反酸烧心,更适合按需治疗。


三、如何调整饮食

1、首先要控制进食量

一次大剂量进食可以引起胃底扩张,一过性下食管括约肌松弛。因此胃食管反流病的患者应该少量多餐,不能暴饮暴食,进食以七八分饱为宜。

2、进食的种类选择

有些食物容易诱发反流的症状,要尽量避免。

第一类是酒及含酒精的饮料:酒精本身可直接损害食管黏膜,还会降低食管下括约肌的功能,因此胃食管反流病的患者最后戒酒。

第二类是碳碳酸饮料:碳酸饮料中的气体也可能通过引发嗳气导致反流的发生。

第三类柑橘类水果或者果汁:柑橘类水果及西红柿在一般情况下是健康的,但是不适合胃食管反流患者。包括橘子、柚子、柠檬、菠萝、西红柿、番薯等,应尽量避免吃。

第四类咖啡和浓茶:咖啡因会刺激食管下括约肌,使其松弛,进而引起胃食管反流,咖啡因也会引起大量胃酸分泌,造成胃部不适。浓茶会增加胃内压力,容易导致胃食管反流。

第五类巧克力、可可:巧克力中含有一种名为甲基黄嘌呤的成分,研究显示它会造成食管下括约肌松驰,会导致胃食管反流。

第六类油腻食物:高脂肪食物能够明显刺激胆囊收缩素的分泌,引起食管下括约肌张力降低,延缓胃的排空,让食物消化速度变慢,加重胃食管反流的症状。建议胃食管反流患者要减少食用肥肉、奶油,尽量控制每日烹调油在25克以内。烹调方式尽量以煮、炖、汆、烩为主,而不用油煎、炸、炒的方法。

第七类辛辣食物:辛辣食物比如辣椒、咖喱、胡椒粉、蒜、洋葱、薄荷等可诱发烧心的症状要尽量少吃。

有些食物能减轻胃食管反流症状,可适当增加。

第一类是高蛋白质食物:膳食中的蛋白质虽会刺激胃酸分泌,但也能刺激胃泌素分泌,而胃泌素可增强食管下括约肌张力,抑制胃食管反流。故在饮食中可适当增加蛋白质,例如瘦肉、鱼虾、蛋清、脱脂牛奶等。

第二类是富含膳食纤维的蔬菜:膳食纤维可以促进胃肠蠕动,减少胃食管反流。约翰霍普金斯大学医学院的研究显示,增加摄取膳食纤维,有助避免胃食管反流的发生。

3、进餐时间

进餐后容易出现胃食管反流,所以餐后要有30分钟活动时间,2小时内别平躺,重力可以帮助防止胃液反流到食管。人体胃的排空时间一般在餐后2~3个小时,所以建议睡前3小时不要吃东西,最好也不要喝水。餐后不要做弯腰动作,否则会压迫胃部引起反流。


四、经常运动,控制体重

经常运动能促进胃肠蠕动,提高食欲,促进消化,还可锻炼腹肌,提升胃部肌肉张力,防止胃食管反流的发生。肥胖是胃食管反流的重要诱因,因为过度肥胖者腹腔压力增高,可促进胃液反流,控制体重能明显改善反流症状。

五、注意体位改变

当身体屈曲、弯腰、头低位、仰卧等姿势时均可诱发胃食管反流,如果经常夜间反流,可把床头抬高至少15cm,左侧卧睡更好。有人睡眠时喜欢将两上臂上举或枕于头下,这样可引起膈肌升高,胃内压力随之增加,使胃液逆流而上。

六、防治便秘

便秘是一种常见的症状,许多人经常便秘,排便费力,这样容易增加腹腔内的压力,诱发胃食管反流病。因此有便秘的患者应该积极治疗控制便秘。

七、控制情绪

情绪和胃食管反流病关系密切,长期处于精神高度紧张、抑郁、焦虑等状态的人,都会对大脑皮层产生不良的刺激,使得下丘脑中枢的调节作用减弱或丧失,导致植物神经功能紊乱,食管下端括约肌松弛,容易引起胃食管反流,

八、定期复查

胃食管反流病是一种慢性病,长期胃食管反流,特别是反流性食管炎和巴瑞特食管患者,可以发展为食管癌,因此应该定期复查胃镜,如果在治疗过程中出现了新的症状,比如出现消瘦、贫血、黑便等,都应及时就医,以免延误诊断和治疗。