每当带有酸味的消化物从胃里反流回到食管或口腔的时候,那滋味确实不好受啊……
很多时候,我们时常把“反酸”当作一种生理现象,但是,胃反酸其实还可能是一种疾病所导致的,也就是常说的胃食管反流病。
胃食管反流病(GERD)是一种相对常见的胃部疾病,很多人深受其影响。该病是指胃内容物长期反流到食管内,可引起多种症状,比如常见的烧心和反酸。
具体如下:
(1)烧心:胸骨后的烧灼感,经常在餐后一小时左右出现。
(2)反酸:感受到一股热流从下往上涌到胸口正中,并有烧烫感、刺痛感。
因此,如果烧心症状频繁和持续发生,则有可能是胃食管反流病。部分患者还会出现胸痛、吞咽困难,或者咳嗽、咽部不适、胸闷心慌等非消化道症状,常常在心血管内科看不出问题,直到消化内科才诊断出胃食管反流病。
在正常情况时,吞咽食物沿咽喉往下,经食管进入胃内。食管下端括约肌(LES)的肌肉瓣膜开放,使食物得以进入胃内,或允许胃内气体排出,然后再次闭合。随后胃释放强酸帮助分解食物。
如果食管下端括约肌开放过于频繁,或闭合不够紧密,胃酸则会反流或渗漏入食管,对其造成损伤,引起烧心感即为烧心。
所以,当食管下括约肌因某种原因松弛,伴有或不伴有暴饮暴食、胃排空延迟怀孕、腹水、负重劳动等,就会引起反流症状的出现。另外,食管蠕动和唾液分泌的异常以及消化道粘膜的损伤,也可导致胃食管反流病。
胃食管反流病的治疗需要了解它的严重程度,GERD的严重性取决于食管下端括约肌功能障碍的程度,以及从胃内反流的液体类型和程度。
治疗目的是减少反流量,或降低反流物对食管内表面造成损害的可能性。如果确诊是胃食管反流病,临床常用的是药物治疗。
药物治疗:
(1)首选药物是抑酸药,通过抑制胃酸分泌,降低胃内容物酸度起到治疗作用,常用的是奥美拉唑、雷贝拉唑等拉唑类药物;
(2)对于部分夜间发作严重的患者,还可以选择H2受体拮抗剂,比如雷尼替丁、法莫替丁等替丁类药物;
(3)促胃肠动力药物,比如西沙必利;
(4)胃黏膜保护剂,例如磷酸铝、铝碳酸镁等,通过改善食管蠕动功能、促进胃排空、保护受损的食管粘膜;
(5)有部分患者需要加用抗焦虑、抗抑郁类药物,必要时进行心理治疗。
综上药物治疗方式,具体药物选择、联合种类、疗程,医生强调个体化治疗,所以,一定要在专业消化科医师指导下进行,不可乱用药物,避免症状频繁发生。
此外,对于一些不耐受药物或药物治疗无效,或者是出现严重并发症,甚至怀疑有癌变可能性的患者,可能需要通过手术或内镜下治疗。
此外,对于胃食管反流病,医生还会建议患者改变生活方式和饮食,以减轻胃酸反流症状,降低发作频率。
生活方式调整辅助治疗:
(1)观察病情与复查
注重自身病情的症状,了解有无新的症状出现,如有可及时就医,遵医嘱用药,根据医生的叮嘱定期复查,避免病情加重或复发。
(2)注意饮食的调整
少食多餐,避免暴饮暴食,不吃可能会加重症状或诱发病情发作的食物,比如高脂肪食物、油炸食物、辛辣食物、巧克力、薄荷、大蒜、洋葱、柑橘类水果过饮料、番茄、含咖啡因饮料和碳酸饮料。
(3)避免睡觉前用餐
胃食管反流病在用餐之后立即躺下会增加病情发作风险,因此,患者不要在睡前2-3小时用餐。
(4)必要时心理疏导
胃食管反流病的治疗周期长,需要患者长期配合,患者可能会产生长期忧虑、恐惧等心理问题,且长期处于忧虑、抑郁的状态,对病情的治疗也会有影响,因此,必要时,患者需要进行心理疏导。
(5)日常适当锻炼身体
运动选择方面,包括散步、做保健操、打太极、慢跑等,每次运动大于30分钟,每周运动3-5次,以不引起身体不适为宜。
(6)其他健康生活调整
保持健康体重很重要,肥胖会给胃带来压力,可能会诱发疾病发作。戒烟戒酒。不穿紧身衣。床头抬高15厘米。睡前3小时不要进食等等。