“都是自己害了自己啊，没有放在心上，结果让癌症更严重了，唉 ！”听到医生说出“膀胱癌”的诊断结果，李先生懊悔不已。
九月份的某天早上，李先生起床晨尿，发现自己小便颜色有些偏红，就像“洗了两遍的猪肉水”，以为是这几天吃太多热气食物，上火了，李先生并没有多在意，果然，第二天，小便颜色又恢复正常了。
随后几天，尿液颜色反反复复发红，但中间也停了一段时间，直到上周尿液颜色越来越红，真的好像尿血一样，李先生心慌了，赶紧到医院检查。
经过尿道膀胱镜检查，医生发现，李先生膀胱里面长了一个肿物，约有5*4cm大小，像拳头一般。而进一步明确检查显示，李先生患膀胱恶性肿瘤（局部晚期），肿瘤巨大，占据一半以上的膀胱腔，且肿瘤基底已侵犯膀胱肌层。
尿液颜色变红，大家一定会紧张，猜想自己是不是得了什么重症。但其实，出现血尿并非就是膀胱癌，像肾炎（肾小球、肾小管疾病）、泌尿系统疾病（包括炎症、结石、息肉等）、前列腺增生等疾病都可能会导致尿液颜色变红。所以，想要判断病因，就需要先了解症状特点。
血尿是膀胱癌早期最典型的症状，与其他疾病不同的是，膀胱癌的血尿有其自己的“特色”：排尿时，患者无痛感，且血尿呈间歇性，断断续续，时好时坏地出现。
除此之外，膀胱癌患者还可能出现尿频、尿急、排尿困难和盆腔疼痛等症状，这是因为肿瘤生长影响了膀胱正常的储尿和排尿功能。
当癌症扩散，癌症发展到中晚期时，病变可能累及全身，患者或会感觉到下背痛、骨痛和足部疼痛，下肢水肿、不明原因的体重减轻等。
那么，当出现上述疑似症状时，做什么检查才能排除膀胱癌呢？
重庆大学附属肿瘤医院泌尿肿瘤科鲜鹏副主任表示，当怀疑自己有可能是膀胱肿瘤引起，患者可考虑进行体格检查及影像学检查。通过彩超检查，简便易行，无创伤，可以发现5mm以上的膀胱癌，是膀胱癌的首选筛查手段。
若是彩超没有显示任何异常，却还有血尿症状，就需要增加泌尿系统CT成像（CTU）检查，可排查是否存在无肾盂、输尿管癌的可能。
若检查高度指向病人有膀胱癌的可能，则需要通过膀胱镜检查和活检进一步明确。膀胱镜可清晰反馈患者的肿瘤数目、大小、位置、形状，通过活检明确病理诊断，减少失误率。
在中国，膀胱癌常年占据泌尿系统肿瘤死亡数第一位，严重威胁着国民健康。虽然膀胱癌恶性程度高，但若在早期对膀胱癌进行干预，治愈效果非常好，基本通过激光都可以将肿瘤铲除，5年生存率高达90%以上。因此，及早留意尿液信号，发现“不对路”，不要犹豫，及时就诊。
近日发布在《膀胱癌诊断治疗指南（2019版）》显示：2015年，我国膀胱癌发病率达5.80/10万，其中男性发病率8.83/10万，女性发病率为2.61/10万。可见，男性的发病情况远远高于女性，甚至是3倍差距。而膀胱癌的发生是复杂、多因素、多步骤的病理变化过程。既有内在因素，也有外在因素，其中有三个因素已经明确，大家要注意防范。
1、抽烟
香烟是目前最为肯定的致癌危险因素，与烟中所含有的芳香胺类化合物有关，约30%50%的膀胱癌都是由吸烟引起。而烟龄越长，抽的量越多，其发病的风险也越高。
2、长期接触工业化学产品
约有20%的膀胱癌是由职业因素引起，包括从事纺织、橡胶化学、药物制剂、杀虫剂、钢铁生存等，在工业制作过程中，很可能接触到大量的芳香胺类化合物。另外，长期接触塑料、染料、油漆、印刷等，也可能增加膀胱癌的发生率。
3、膀胱长期慢性感染
膀胱内长期慢性炎症刺激及长期异物刺激（如留置导尿管、结石）与膀胱癌的发生关系密切，导致的主要病理类型为鳞状细胞癌和腺癌，确诊时多为晚期，预后一般较差。
另外，由于膀胱是人体重要的尿液存储和排泄器官，长期憋尿容易导致括约肌受损，使膀胱抵抗力下降，引起感染，而慢性膀胱炎也是膀胱癌重要风险之一。所以，憋尿虽不会直接导致膀胱癌，但是对膀胱也有一定伤害，需要及时改正这个坏习惯。
可能很多人会觉得“小便”脏，有时还有味道，对它相当嫌弃。作为人类代谢的排泄物，它的颜色、味道和频次，都能很好地帮助我们发现异常。
1、异常颜色
正常尿液为淡黄色，或接近透明（饮水较多）。当出现上文小艾提到的血红尿液，还要注意棕褐色尿、黄褐色尿、乳白色尿这些特殊颜色的尿液，它们往往暗示身体有存在某些问题。
棕褐色尿：呈酱油样色、浓茶色，很可能是大量红细胞被破坏引起，提示为蚕豆病、血型不合的溶血性输血反应等；
黄褐色尿：尿液深黄，震荡后有黄色泡沫，多见于黄疸病患者；
乳白色尿：尿液呈现牛奶样色，是由于尿液中混有淋巴液，多见于丝虫病；严重泌尿道化脓感染也会呈白色絮状浑浊并可见到所含脓丝。
2、异常味道
新鲜的尿液有特殊微弱的气味，一般不会太浓烈。当尿液出现过于强烈的异味时，就要考虑是健康问题了。
尿液排出有氨味，说明尿在体内已被分解，可能是泌尿系统感染造成；尿液有腐败腥臭味，则考虑是膀胱炎及化脓性肾盂炎，导致细菌、脓液积聚在尿道；尿有粪臭味，可能与直肠瘘、尿道瘘，甚至阴道瘘有关；尿有烂苹果味，多见于糖尿病酮症酸中毒的患者。
3、异常频次
尿频是指总尿量正常，但排尿次数明显增多。一般正常成年人，白天大概排尿4～6 次，夜间排尿约0～2 次，如果24小时排尿次数≥8次，或夜尿≥2次，就要考虑是尿频的表现。
排除是寒冷刺激、喝水多、劳累、怀孕等生理因素造成，就要考虑可能是膀胱本身疾病，或神经系统疾病，以及膀胱周围组织器官疾病（如子宫肌瘤、盆腔脓肿等）引起。
总而言之，造成“小便”变化的因素有很多，对于无法判断是否生理性因素引起的状况，还是寻找专业的医生来帮助排查。
