病人常有胸闷.考虑心绞痛的胸痛.X综合征.冠状动脉心肌桥.肺部疾病.具体如下：
1.心绞痛：考虑是否有不稳定的心绞痛，考虑冠状动脉血管是否有严重狭窄的可能性，必要时应做冠状动脉CT.冠状动脉造影有助于更好的诊断。
2.X综合征.冠状动脉心肌桥：不排除可能是X综合征或冠状动脉心肌桥存在较深。
3.肺部疾病：有些人不排除可能是因为肺部占位，更严重的肺部感染问题，也可能引起心前区不适。
4.心脏神经症：患者平日经常劳累.熬夜.精神压力特别大.特别焦虑，出现这种不适要考虑是否是心脏神经症。
建议患者首先注意相关检查，如心电图.胸片和心脏彩色多普勒超声，排除器质性病变，然后考虑是否是精神病.心理因素。
胸闷和胸痛的常见原因包括心脏病.肺部和胸膜疾病.胃食管反流病等。
1.心脏病：引起胸闷和胸痛的心脏病最常见的原因是冠心病(心绞痛或心肌梗死)。心绞痛是由冠状动脉狭窄或闭塞引起的心肌缺血和缺氧引起的。.情绪激动.饱餐等。，休息或服用硝酸甘油可以缓解。通过心肌酶.肌钙蛋白.心电图.超声心动图.冠脉CT.心脏核磁共振或冠状动脉造影可以进一步诊断心脏病。其次，心肌炎.心包炎也可引起胸闷和胸痛。病毒性心肌炎可能有上呼吸道感染史，心律失常。心包炎的胸痛症状主要是呼吸.咳嗽.体位或吞咽有关系。
2.肺部和胸膜疾病：
肺部感染比较常见.自发性气胸.胸膜炎.肺癌等。自发性气胸开始时常有撕裂样疼痛。当炎症侵入胸膜时，表现为针灸样疼痛。肺癌是一种持续的剧烈疼痛。肺部引起的疼痛主要是由呼吸或咳嗽引起的。可以通过胸片.肺部CT.支气管镜等进一步诊断。
3.胃食管反流：胃食管反流是由于胃十二指肠内容物反流进入食管引起的不适。通常伴有胃酸反流和胃灼热或腹部压力升高时加重。胃食管反流可引起胸痛，不伴有胃灼热和反流，不易区分缺血性心脏病的疼痛。钡餐检查.消化内镜或B超检查清楚。
4.心理和心理因素：心脏神经症和心理因素也可引起类似症状。心脏神经症和心理因素只有在仔细检查后仍然找不到明确的原因时才能考虑。
胸闷、胸痛的原因很多，病人不能自行诊断，建议正规医院就诊。
