部分产妇出院后,因为暂时排尿功能的障碍,膀胱内的部分或全部尿液无法顺利排出。这是产妇产褥期最常见的并发症之一,产妇通常感到疼痛异常,严重者容易并发膀胱破裂、尿路感染等并发症。中医称之为“尿路感染”或“产后排尿不利”。通常发生在剖宫产产后一到三天,在剖宫产术后拔管,初产一到三天更为常见,尤其是剖宫产和行会阴切开术的患者。
在妊娠晚期,因为子宫的牵拉和胎儿头部的压缩,膀胱壁的平滑肌减少,弹性暂时降低。导致产后尿潴留的原因还包括分娩后产妇的膀胱和尿道可能有一定程度的损伤,这些原因都有可能导致病情的发生。
正常产妇在产后四到六小时内可自动排尿。生产之后八小时无法自主排尿(除无尿外),应该诊断为尿潴留。如果患者能够排出尿的一部分被称为部分尿潴留。患者感觉膀胱胀满,下腹不适,极度痛苦,疼痛异常。由于充盈膀胱影响子宫收缩,一些患者会有阴道出血较多,严重的患者会失血休克。
在分娩前和分娩期间,应避免膀胱过度充盈和过度扩张,积极处理,避免长时间的分娩过程,降低胎头对膀胱的压力,及早发现并及时剖宫产。缝合时缝合的紧度应适当,缝合不要太紧,以减少伤口疼痛。剖腹产应多次使用止痛药。产后2h应鼓励和帮助产妇起床和小便。允许患者产后一小时左右摄入五百到八百毫升水,在短时间内填塞膀胱,产生强烈刺激和排尿反射,引发尿意,二到三小时可自动排尿,因此每三到四小时排尿一次,二十四小时膀胱功能可恢复,无尿潴留。
在饮食方面,萝卜炖鲫鱼汤具有促进排尿、萝卜利尿、鲫鱼促进泌乳的作用,产后可常规食用。尿潴留患者不首先考虑导尿。他们应该尽量排尿,并使用物理和药理学方法。
一、热敷
使用热毛巾或热水袋压迫下腹部和尿道口,同时按摩,每日三次,每次十五到三十分钟。
二、刺激病人产生尿液
促使病人能够自动排尿的方法包括通过其他人的排尿、喷溅声以及抽水马桶来刺激患者产生尿液。
三、肌肉注射新斯的明0.5mg,每日1~3次,促进膀胱平滑肌功能恢复。
四、针灸推拿
1、推拿利尿点:按摩脐与耻骨联合之间的利尿穴,在该按压点按压并且不连续的沿着耻骨联合方向向下推,按逆时针方向,先轻后重,每天三到四次,每次十到十五分钟。
2、新针:气海透曲骨,三阴交透悬钟。
3、针穴位或穴位封闭:配穴是气海、关元,主穴是阴陵泉、三阴交。
4、耳针:膀胱穴。
五、中医药治疗
其原理为温阳补肾,方用桂枝八味汤加减,熟附子十二克,桂心1.5克,山萸肉十二克,淮山药十八克,熟地十二克,茯苓十八克,泽漆十二克,丹皮五克。气虚者加党参三十克,黄芪十五克。民间方:蚕蜕二十到三十克,加水五百到六百毫升煎服,每天一到三次,效果很好。
六、导尿术
如果上述方法仍然无效,则应导尿,第一导尿一千到一千五百毫升,留置导尿管,每三到四小时开放一次,二十四到七十二小时,一般能够自动排尿,同时应该防止感染。
无论如何,都要积极采取措施进行治疗,同时相信大家都能度过艰难的时光,迎来新的生活。