女性在怀孕期间会出现形形色色的皮肤病,其中以皮肤瘙痒最为多见,尤其以妊娠中末期最为明显。皮肤瘙痒的部位不定,多数在躯干部,也有不少发生在大腿附近。瘙痒严重者甚至坐立难安、夜不能寐,非常痛苦。
如果是普通人群,皮肤瘙痒的可用药物很多,抗过敏药、激素类药物等都可使用,对症用药即可。但由于妊娠期比较特殊,用药不注意很容易影响胎儿的生长发育,而很多治疗皮肤病的药物说明书上都标着孕妇禁用或慎用,所以很多时候准妈妈们都会选择硬着头皮撑过去。但其实,孕期皮肤瘙痒并非无药可用,也不是只能靠忍。
既然孕期用药又必须谨慎,那么哪些方法可以缓解瘙痒症状呢?
首先须排除一些可能影响胎儿的严重瘙痒症,如胆汁淤积性瘙痒症、妊娠型类天疱疮、疱疹样脓痂疹等。
如果是对胎儿无危害的孕期瘙痒,可以从以下几个方面进行改善。
生活调养。
衣着宜宽松,避免衣服摩擦皮肤导致瘙痒加重;注意个人清洁卫生,贴身衣物勤换洗,尤其是出汗后宜及时擦干汗液或洗温水澡,让身体保持干爽,汗液也是可以加重瘙痒的。洗澡时水温不宜过高,选用合适的沐浴露,沐浴后可以涂抹保湿乳液等。
避免吃辛辣的食物和有过敏原的食物(如海鲜)。
保持情绪平稳,精神紧张、情绪激动等均可加重瘙痒。
此外还要注意避免搔抓止痒,如果实在忍不住,可以适当使用药物。
药物治疗。
妊娠期用药强调安全为前提,治疗用药尽可能短期用药,并且选择外用药物,当外用药物无效时,才考虑口服药物,而药物的选择当然还是需要在医生的指导下使用。只要在安全的剂量范围内使用,一般药物都是相当安全的。同时由于药物对胎儿致畸性影响主要是孕期前3个月内出现,越到怀孕后期对胎儿影响越小,因此不需要担心安全问题而拒绝使用任何药物。
1.局部瘙痒可外涂薄荷酚、樟脑霜、樟酚酊和樟脑扑粉等,必要时可短期选用不良反应小的激素药膏,如糠酸莫米松等。糠酸莫米松是适用于孕妇的糖皮质激素类药物,安全性好,有消炎、止痒和消除红肿等作用,有乳膏、软膏和洗剂等多种剂型可供选用。
2.全身瘙痒可短期适量口服镇静剂或脱敏剂,如口服马来酸氯苯那敏片,艾司唑仑片,也可静脉注射葡萄糖酸钙。
3.在干燥的皮肤上涂抹炉甘石洗剂,能有效地消除瘙痒感,且外用药不影响胎儿的生长发育。
4.抗组胺类内服药应选用盐酸赛庚啶和马来酸氯苯那敏等,禁用苯海拉明、阿司咪唑、西替利嗪等药,因其对孕妇和胎儿有多种不良反应。
5.对于皮肤瘙痒严重、伴有溃烂者,医生应指导患者使用抗感染药物治疗,比如罗红霉素加甲硝唑片口服。
6.对皮肤过敏者,可肌注葡萄糖酸钙或维生素C等药物治疗,合理应用这几种药物不会引起胎儿发育异常。
中医治疗。
中药内服外洗都对孕期皮肤瘙痒有良好的疗效。
中医角度认为,孕期妇女如气血、肾气不足,可致使精血亏损,血虚生风化燥,虚风内动,造成皮肤的脱屑、干燥﹑粗糙以及瘙痒等,此属于标虚本实之症,治疗以祛风止痒为主,兼养血润肤。可配合中药外洗,苦参、黄柏清热燥湿;地肤子、蛇床子燥湿止痒。外用中药熏洗可以润肤止痒,并可以清热解毒,防止瘙痒抓破后的感染,有益于皮损修复。
另外,如辨证为湿热者,可用清热利湿类中药如萆薢渗湿汤;汗疱疹患者可口服健脾去湿的中药;根据其他辨证,也可按照祛风、清热、利湿、止痒的原则,对证使用中药治疗。