王女士今年43岁了，是公司的高层领导，工作压力大。最近5个月以来，王女士发现原本正常的月经突然变得不正常了，有时候一个月就要来两次月经，经血量时多时少。由于工作太过繁忙，她并没有及时到医院就诊。
直到有一天，她感觉自己头晕，甚至晕得连工作都受到了影响，这才匆匆忙忙地向公司请了假，到医院挂号检查。通过血常规检查，我们发现王女士轻度贫血，为了更精确地判断病情，我们建议她进一步配合子宫内膜诊刮或者宫腔镜检查，其目的是筛查癌症。
王女士怀着忐忑的心情做了每一项检查，最后判定为子宫内膜增厚，王女士的表情一下子放松了不少。可才过不久，她的表情立即又变凝重起来，说着：“我听说子宫内膜增厚是癌前病变，这是真的吗？我该怎么办呀？医生！”
面对王女士的疑问，我们只能先告诉她，子宫内膜增厚确实有一定的癌变概率，但也有些情况是良性。只要想办法使息肉增厚的情况得到控制，癌变的可能性就会变小。
那么，子宫内膜增厚是什么情况？发现子宫内膜增厚之后应该怎么办？子宫内膜增厚为什么会癌变？下面由我一一为大家解答。
子宫内膜是构成哺乳类子宫内壁的一层，它分成功能层和基底层。其中功能层就好比植物暴露在土地以上的部位，而基底层就是隐藏在土地以下的部位。
无论是雌激素还是孕激素都可对子宫内膜的功能层造成影响，比如受到卵巢性激素的影响，功能层就会出现周期性增厚或者脱落，在脱落的过程中子宫内膜的毛细血管发生出血，这些脱落的内膜块和血液随着阴道流出，从而形成月经。
正常情况下，子宫内膜的厚度大概维持在3-10mm之间。月经初期子宫内膜发生脱落，所以这个时候的子宫内膜的处于最薄的状，等到排卵期和黄体期，子宫内膜又会逐渐增厚，直到下一次月经来临之前达到最厚的程度。
如果在此期间，子宫内膜的厚度超过12mm，就可以判定为子宫内膜增厚。除此以外，如果在月经初期或者排卵期、黄体期，子宫内膜的厚度超过8、9mm，同样可判定为子宫内膜增厚。
子宫内膜增厚并非平白无故发生。这种情况大多数是子宫内膜过度增生所致，而引起子宫内膜发生增生的原因通常和内分泌失调、多囊卵巢综合征或者功能性卵巢囊肿等情况有关。
其中，内分泌失调和熬夜、情绪、药物等因素的影响有关。比如一个人经常承受过大的精神压力、情绪经常波动、经常熬夜或者服用药物等情况就有可能影响机体功能，使内分泌变得紊乱。卵巢过度分泌雌激素、孕激素，子宫内膜因此受到过度刺激就会异常增厚。
而多囊卵巢综合征也是一种比较常见的生殖内分泌代谢性疾病，该病的发生有可能和遗传环境的因素的共同作用有关。出现这种情况之后，患者最主要的表现就是月经失调，大部分患者会出现血量减少，月经稀发或者闭经等现象，只有极少数患者也有可能发生阴道不规则出血、月经周期、月经持续的时间或者经血量没有规律。
和内泌失调、多囊卵巢综合征一样，功能性卵巢囊肿发生之后也会影响卵巢正常分泌雌、孕激素，导致内分泌功能变得紊乱之后引起子宫内膜增厚。
据观察，女性在绝经后若是应用药物补充雌激素，经过1年以后，有20%概率发生子宫内膜增生。如果晚期乳腺癌患者长期应用他莫昔芬类的药物，也有可能引起子宫内膜增厚。如果出现这种情况后没有及时接受治疗，患者的生育力也会降低，尤其是40岁以下的患者出现不育率可高达90%。
由此可见，子宫内膜增厚不仅仅会影响月经、引起阴道不规则出血，还会影响生育功能。所以，女性发现这种情况之后，需要进一步配合医生明确病因，然后根据患者的年龄、生育需求、健康情况等方面进行针对性治疗。
1、规范用药
子宫内膜增厚患者可以在医生的指导下服用促排卵药物、孕激素类药物进行治疗。其中促排卵药物通常是指氯米芬，这是一种白色片剂或者胶囊剂，可以促进垂体前叶分泌促性腺激素，帮助诱发卵巢排卵，使作用于子宫内膜的雌激素水平恢复正常，改善内膜的厚度。
孕激素类药物的应用需要根据内膜不典型增生的程度进行判断。比如轻度不典型增生患者可以在医生的指导下肌注黄体酮类药物，中度或者重度不典型增生患者可以在医生的指导下连续应用醋酸甲羟孕酮片，同样有助于改善内分泌，使内膜恢复正常厚度。
在应用醋酸甲羟孕酮片时需要注意，该药通常是3个月为一疗程，每完成一个疗程，患者就应到医院接受刮宫或者取子宫内膜组织进行组织学检查，医生会根据检查结果以及患者药物反应选择药物的剂量或者增减药量、停药。
在用药期间，患者有可能会长期用药发生副反应，比如过量应用孕激素类药物可能会引起水钠潴留、水肿、药源性肝病等，在停用药物之后才能有所好转。建议患者在此期间注意清淡饮食，规律作息时间，保持良好心态，有助于改善药物副反应。
2、手术治疗
月经不调、子宫内膜增厚患者若是应用了药物，疗效不明显或者病情进一步加重，可能需要通过手术治疗。这里所说的手术是指刮宫，刮宫可以分成诊刮和治疗性刮宫两种。其中诊刮又可分成诊刮以及分段诊刮。诊刮可以了解到内分泌异常引起的子宫内膜变化、对性激素的反应、卵巢是否排卵、是否存在结核等情况。
分段诊刮就是刮取子宫内膜或者宫内容物之后进行病理检查，可以对子宫颈癌、子宫内膜癌或者其他子宫恶性肿瘤等疾病进行判断。
治疗性刮宫和诊刮不同的是在提取患者的宫腔、宫颈等部位的内容物时可以进行治疗操作。要知道，治疗性刮宫也有吸刮和钳刮之分，其中吸刮主要是通过负压吸管将宫腔内容物吸出，钳刮则是应用卵圆钳将宫腔内容物钳出。
值得一提的是，不是任何患者都适合刮宫治疗。比如年龄在40岁以下，有生育需求的患者若是出现子宫内膜不典型增生的情况就可以接受刮宫治疗，如果在40岁以上，没有生育需求的患者出现这种情况，则可以通过手术切除子宫，彻底清除病灶。
如患者存在肥胖、高血压、糖尿病或者高龄等情况，对手术的耐受力较差，最好先根据医嘱应用药物进行治疗，如果用药的疗效不明显，再考虑刮宫手术。术后需监测好体征情况，发现异常就要及时处理。同时也要加强饮食调养，尽量卧床休息，使身体更好地恢复。
子宫内膜增厚患者要注意：如果发现应用药物或者刮宫手术后仍不能改善白带异常、阴道异常出血、疼痛等情况，经检查发现子宫内膜持续增生就要警惕子宫内膜癌已经在到来的路上，甚至病情已经发展为子宫内膜癌。
可见，子宫内膜增厚确实有一定的癌变率，算是癌前病变的现象。据了解，子宫内膜如果是单纯性增生或者复合性增生，其癌变率较低，大概在0-7%之间，一旦出现不典型增生，其癌变率就会增长到8-45%之间。
因此，子宫内膜增厚患者若是发现病情在经过治疗之后，无法达到理想的效果，阴道仍有异常排液或者出血等症状，最好及时做子宫全切术进行治疗。
值得一提的是子宫内膜增厚要发展为子宫内膜癌，通常需要1-11年的时间。患者在发现子宫内膜增厚之后，若是可以及时对症治疗，加强身体养护，使子宫内膜增厚的情况得到控制，癌症的发生率也会有所降低。
综上所述，月经失调、子宫内膜一直增厚的人需要配合医生做进一步检查，明确引起子宫内膜增厚的原因后通过应用药物、刮宫手术等方式改善病情。因子宫内膜增厚有一定的癌变风险，所以在用药或者刮宫手术治疗之后，如果发现病情没有改善，患者就要考虑通过手术切除子宫，使病灶被切除后以绝癌变。
