但是,出于对乳房外观的考虑,不建议隆胸女性长期哺乳,否则会有胸部变形较大的可能。
假体隆胸在乳腺腺体后或者胸大肌下植入硅胶假体以增加乳房体积的手术。
手术设计的权衡主要有三项,切口的位置、放置假体的位置和假体的大小。某些操作确实会影响哺乳,但是合理的手术设计和正确的操作能最大程度降低这种影响。
其中,乳晕切口会增加损伤乳头及乳晕的感觉神经的风险,从而影响分泌和释放母乳所需的神经反射,使母亲很难知道母乳喂养是否舒服。在乳晕切口愈合后,如果出现疤痕增生,也会妨碍婴儿吮吸乳汁。有研究表明,做乳晕切口发生哺乳困难的风险是做乳房下绉壁切口的五倍。
但这也不代表做了乳晕切口就一定不能哺乳。在发表于全球最权威整形杂志PRS的一份报告中,研究者对比了乳房下切口和乳晕切口女性哺乳的情况,结果显示,乳房下皱襞切口的女性在哺乳的前48小时乳汁量更多,哺乳过程更顺利,但这种差距会随着时间推移逐渐缩小,一个月后优势就变得不那么明显。
90%女性会考虑腋下切口,其最大优势为隐蔽,毕竟无论在日常还是在夫妻生活中,很少有人会主动暴露腋下。而且腋下皮肤张力小,伤口愈合更快,不容易发生疤痕增生,在完全恢复后切口类似于皮肤自然皱褶。
至于下绉壁切口,这个位置皮肤张力大,容易形成非常明显的疤痕,而且只要平躺,疤痕就会暴露无遗。通常只有白人才会考虑做下绉壁切口,因为她们不怎么留疤。
就我个人而言,一般做腋下切口居多,除非顾客主动要求,否则不会选择乳晕切口,基本不做下绉壁切口。
乳房是由皮肤、脂肪、乳腺腺体组织构成,胸大肌在乳房后起支撑作用。假体隆胸可以将假体放在乳腺腺体组织和肌肉层之间或者肌肉下。
有学者认为,如果将假体放在乳腺和肌肉之间,更有可能对导管和腺体施加压力,从而干扰泌乳,减少泌乳量。相反,把假体放置在肌肉层后,对泌乳的影响较小。
在我30多年的执业生涯中,两者都有尝试,但无论哪种都未曾发生过哺乳困难的问题。现在,我做隆胸基本都是将假体放在胸大肌下。
这主要是因为中国女性似乎对体内植入异物有天然排斥,大多数想做隆胸的女性第一考虑都是做自体脂肪丰胸,只有实在太瘦脂肪不足的人才会转向假体隆胸。这些苗条姑娘无论乳腺腺体组织还是脂肪都很薄,如果把假体放在乳腺和胸大肌之间,很容易就会摸到假体,术后手感很差。
有学者认为,选择的假体过大,也对腺体也会产生一定压力,从而影响乳汁分泌量,虽然这个观点尚无明确证据,但是合适大小的假体确实是保证术后乳房良好外观和自然手感的关键因素之一。
我在隆胸术前,都会测量乳房多个数据,包括乳头间距、乳头到锁骨距离、乳房底盘直径等等,根据乳房基础定制最适合受术者的假体。按照我的手术习惯,剥离出的腔隙除了容纳假体,还必须留出一根手指的空间,才能保证假体不被挤压,术后乳房手感和波动感更好。
大多数的乳房植入物都是一个硅胶壳,里面充满硅凝胶。硅凝胶是一种合成物质,在制造业中,硅树脂通常被描述为低毒或无毒,在工业(绝缘密封剂)、医疗领域(管道)和家庭(厨房用具、奶瓶、玩具)中有多种用途。
临床医学经验与科学证明,隆胸假体对婴儿健康没有危害。
有人曾研究过做过假体隆胸女性的母乳成分,实验发现,无论是否做过假体隆胸,乳汁中硅的含量相差无几,这就排除了隆胸假体填充物会渗漏到母乳中的可能。
英国有国家级研究表明,用植入物进行母乳喂养不会对婴儿造成伤害。美国CDC也有大量研究表明,没有足够的证据表明乳房植入物会对母乳喂养的婴儿造成伤害。
虽然假体隆胸不影响哺乳和婴儿健康,但是我一般不建议做过隆胸的女性长期哺乳,这是出于对乳房外观的考虑。
众所周知,怀孕和哺乳会在一定程度上改变乳房外观,哺乳时间越长,乳房外观改变越大,无论做不做假体隆胸都是如此。怀孕后,受雌激素和孕激素影响,乳腺开始为了哺乳做准备,进行二次发育,乳房变大变沉,乳房悬韧带和皮肤受到的压力开始拉伸。哺乳后,乳腺意识到已经完成了任务,体积缩减,哺乳时间越长,乳腺萎缩越严重,但被拉伸的韧带和皮肤却不会缩回去。
但是,隆胸手术是根据哺乳前的乳房设计,并不保证哺乳后乳房还是那么饱满美观。隆胸后的女性可以考虑把哺乳时间控制在半年内,这样乳房外观不至于变化太多。