当在门诊遇到病人需要住院手术时,病人经常会问“大夫,我这是微创手术吗?”。那么,到底什么是微创手术呢?微创手术,其目的是创伤小、恢复快、痛苦少、花费低。对于消化系统疾病来讲,就是医生运用内镜、腹腔镜、机器人等手段,达到治愈患者疾病的目的。
1. 内镜治疗
(1)胃镜:胃镜不仅可以诊断疾病,还可以进行胃息肉、胃良性肿瘤甚至早期癌症的切除,可以进行胃出血的止血治疗等。一般经口腔进入,途径食管,进入胃内进行操作,可以在麻醉状态下进行治疗,达到无痛的目的,且身体表面没有刀口。
胃镜操作
(2)肠镜:和胃镜相似,除了诊断疾病,肠镜可以切除结肠及直肠的息肉、良性肿瘤及早期癌症,可以进行止血,放置支架解除不同原因导致的结肠或直肠梗阻等。麻醉状态下进行,痛苦极小,经肛门进行操作,体表无刀口。
肠镜操作
(3)胆道镜:可以取出胆总管结石,对胆总管肿瘤进行活检病理、放置支架解除胆道的梗阻等。一般经鼻腔、食管、胃、十二指肠乳头开口进入胆总管进行操作,体表无刀口。
取出胆总管结石
2. 腹腔镜手术
腹腔镜手术又被称为“钥匙孔”手术,其原因是通过体表的1-5个小孔(一般直径在5mm-12mm),医生将直径大约5mm的器械置入腹腔内,以体表的戳口为支点,利用杠杆原理,操控器械的一端从而控制腹腔内的另一端,完成腹腔内疾病的手术治疗。相比传统开刀手术,不仅体表的切口小,腹腔镜手术的视野更加清晰,并且局部有放大的效果,其图像呈现在高清的电视屏幕上,医护工作人员均可以清晰地关注手术的动态过程,更加安全。不仅,腹腔镜手术导致腹腔的炎症反应更轻,腹腔形成的粘连极小,患者术后形成肠梗阻的几率更低,再次手术的影响更小。不仅如此,腹腔镜手术可以进行高清的手术过程录像,有利于患者了解病情和手术的过程,有益于患者的治疗顺利进行。
腹腔镜手术
3. 机器人手术
机器人手术是医生通过操控机器人设备,进行腹腔内疾病的手术治疗。相比腹腔镜手术,机器人手术的图像更加清晰,放大效果更好,器械的腹腔内一端可以实现比人类手指关节和腕关节更加灵活的操作。不仅如此,机器人手术可以由异地医生进行远程的操控,完成手术。
机器人手术
微创和开刀手术切口比较
不过,微创手术虽然创伤小、恢复快、痛苦少,相比传统开刀手术,其花费较高,医保报销比例可能会降低。相随着医改的进行,其花费会逐年降低的。