天生黑眼圈形成的原因有两种，有的与遗传体质有关，表皮的黑色素容易沉淀，有的则因为眼周围的血液淋巴循环不好。此外，也有人因为年纪大，眼皮松弛、皮肤乾燥而出现黑眼圈，需视状况才能对症下药。
皮肤黑色素的沉淀与先天遗传体质有很大的关系，家族中其他成员也大多会有类似情形，不但有天生黑眼圈、嘴唇周围、皮肤皱摺也多会颜色较深。有过敏异位性体质的人特别容易合并这种情形，尤其当皮肤干燥时就更显得暗沉无光泽。
眼眶四周的皮肤是人体最薄的皮肤，如果血液淋巴循环不好，皮肤颜色就会略成紫蓝色，看起来就比较深。身体状况差、情绪压力、熬夜、抽烟、喝酒、吃刺激性食物等因素可能使这类的天生黑眼圈加重恶化。
对于有天生黑眼圈困扰的人，平常除了应注意规律的生活作息与均衡饮食之外，也有一些方法可以帮忙改善。平时工作繁忙的人应尽量找机会平躺休息，改善眼部血液回流的情形。晚上睡前热敷、按摩眼部，使血管扩张，促进血液循环；白天若有眼皮肿胀，则可采用冰敷，让血管收缩消除肿胀。
天生黑眼圈在保养品的选择上，可以使用保湿滋润较高的眼霜来改善干燥现象。含有果酸、麴酸、左旋维他命C与维他命K等美白除皱成份的保养品也都具有一定程度的效果。医师也会视严重情况处方一些退色素药物涂抹，如杜鹃花酸、对苯二酚、维他命A等来抑制色素活性。
如果希望达到快速改善天生黑眼圈的问题，还可以借助一些治疗及手术方法。果酸换肤、美白导入或利用雷射达到除皱及除黑效果，对于不同原因及程度的黑眼圈都能有不错的效果。
对于黑眼圈的预防可参考以下意见：
第一、保持充足的睡眠及正确的仰卧睡姿，胜过多种护理方法。
第二、改正不良的饮食习惯，勿摄入过咸的食物和刺激性过大的食物，勿过多抽烟，喝酒。
第三、及时治疗所存在的慢性疾病，加强营养，适当补充维他命C，A，E.
