广东紫外线强 黄褐斑发病率为40%
黄褐斑在全国的发病率为13.6%-15.2%，但是在紫外线强烈的广东的发病率非常高，达到了40%。中山大学附属第三医院整形美容科主任颜玲颜玲说，从发病的原因来说，黄褐斑的形成有三大条件：酪氨酸、酪氨酸酶、氧化作用。酪氨酸在酪氨酸酶的作用下，氧化成黑素，当黑素在表皮内异常增加，就会产生黄褐斑。黑色人种的酪氨酸酶的活性比浅色人种高10倍，黑色素合成能力也大10倍。这也解释了为什么黄褐斑在皮肤较深的人群中更加明显和严重。
一般来说，黄褐斑最容易在以下三类人群中发生：（1）皮肤质地为混合型皮肤；（2）光敏感肌肤；（3）有黄褐斑家族史。这三类人属于黄褐斑的敏感人群，皮肤容易发生黄褐斑，尤其是长时间日晒，缺乏防晒时，很容易就长斑了。
另外，像妊娠、口服避孕药以及精神压力大等，也会引起垂体叶分泌黑素细胞刺激素导致黄褐斑的产生。
黄褐斑激光治疗易出现两个不良后果
治疗黄褐斑十分困难，在整形美容科，很多医生都不太愿意接诊黄褐斑病人，因为其病因复杂，很难处理。一不注意就容易出现越弄越严重的后果。“千万别打激光治疗黄褐斑”，记者遇到不少人因为打激光祛斑造成的严重后果，以至于对激光产生了抗拒心理，觉得激光根本就无法治疗黄褐斑，反倒是越搞越糟糕。
在本次讲习团上，颜玲分享了她的团队治疗黄褐斑的临床经验。颜玲说，激光治疗黄褐斑容易出现两个后果，其一色素沉着；其二是花斑（色素脱离斑）。这两种情况都是在使用激光时采用高能量的状态下出现的。由于色素细胞受到刺激，黑色素合成增多，色素颗粒由深层往浅层移动，因而在激光治疗后，黄褐斑显得更为明显，但是大多数是可以恢复到原来的状态。一般3-6个月可以消退，如果还不能消退的话，需要用激光慢慢消除，大多数可以恢复到之前的状态。对于花斑其实就是色脱，由于激光能量密度过高，导致黑色素颗粒基本完全消失，形成了花斑状。这个情况就只能用激光在慢慢处理，比如采用最大的光斑，8个厘米的光斑，低能量，一点一点跳开打，比较费事，也未必完全们能够恢复到以前的状态。
激光治黄褐斑最好大光斑低能量
如何才能避免以上两种不良后果，又可以有效地治疗黄褐斑呢？颜玲说，经过临床经验总结，发现大光斑、低能量的方式会取得比较好的效果，而且副作用少。一般来说，采用Q开关激光联合强脉冲光，Q激光能瞬间热爆破色素，等离子体所产生的冲击波击碎病变色素，强脉冲光能起到刺激胶原、促进循环提高皮肤光泽度的作用，也能起到对不良反应的防护。
（1）首次治疗当天先用强脉冲光治疗一次，随即再使用Q开关激光治疗一次；（2）第二个月仅仅用强脉冲光治疗一次（3）第三个月再进行强脉冲光治疗一次。颜玲说，以上为一个疗程，三个疗程（也就是9个月）之后评价疗效。首次治疗时，强脉冲光会让黄褐斑加深一点点，再用Q激光治疗，采用的能量更低，加大大光斑，低能量的效果；第二三次治疗都只用强光，经过临床上百例案例总结发现，复发率低，患者疗效满意度高，不会出现色素脱失。但这样联合治疗也有缺点，比如疗程长，显现出来的效果慢，治疗总费用稍高，超不多要1万五左右，正因为如此很多患者没有耐性，有时不能完成整个治疗。
Tips：一定要防晒！
黄褐斑对面部影响很大，而且治疗之后还容易反复，因此预防远远比治疗重要。颜玲说，黄褐斑是需要养的，重点就在防晒。即便是不做激光治疗，也要做好防晒，因为UV对人的皮肤损伤非常大，不仅是斑点的问题，还有弹力纤维的断裂、皮肤缺水导致的皱纹等等。因此，要想比同龄人年轻漂亮，就必须做好防晒。
