痤疮是发生在人体青春发育阶段的一种常见皮肤病。从某种意义上来说,它又属于一种生理性现象。轻症者于青春发育期过后便可不治而愈。即使是重症者,在皮肤科医师指导下,给予适当的治疗,绝大多数人也是同样可以治愈的。因此,患者切莫烦恼。
治疗的目的不仅是为了美容,也是为了减轻炎症,防止新损害不断出现,避免永久性的疤痕形成。患者本人,切莫因一时心急,乱擦药物。以免弄巧成拙,适得其反,导致不良的后果。
但是阙大夫不得不说的是,由于痤疮病因比较复杂,无论是中医还是西医,都无下药立愈的特效药,治疗过程中,没有明显效果,也属于正常。反复发作,更是非常常见。
目前治疗痤疮的常用内服药物有以下几类:
(一)各种维生素制剂
如维生素A、B族、D、E、维生素A酸、硫酸锌等。这些维生素,具有减少皮脂分泌及抑制毛囊角化的作用。其用法按常规便可,可咨询专业的皮肤科医生。
(二)各种抗菌素制剂
如四环素、红霉素、氯林肯霉素,能杀死痤疮棒状杆菌,降低该菌分泌的脂溶霉的活性,从而抑制游离脂肪酸的产生。
不少资料认为,四环素口服对痤疮有较好疗效,尤其适用于较重症患者。开始剂量,每天1-2克,分数次,宜于饭前一小时服下。待病情控制后,可减少至0.25克/天,因四环素可使生长中的牙齿永久性变色,故少年患者应慎用。此外,因四环素能通过胎盘,可抑制胎儿骨骼生长或引起先天性白内障,故妊娠,肝肾功能障碍者为禁忌症。本药的副作用有腹泻,眩晕及白色念珠菌性阴道炎等。
氯林肯霉素适用于中度和严重痤疮以及用四环素治疗无效者。开始剂量每天300毫克,分两次口服。待病情控制后改为每天150毫克,连服数月。因本药偶可引起严重结肠炎,故出现腹泻时要停药。
(三)某些内分泌制剂
如雌激素,黄体酮等。这些性激素,具有抗雄激素的效能。
雌激素一般常用于青春期后女性痤疮的治疗。男性不宜用,以免引起女性化。在月经开始后第五天起每天口服1毫克,共服2-3周。本药的禁忌症为栓塞性疾病、半身不遂、肝病或子宫不正常出血等。
从上面的方法来看,西药副作用之大,让人担忧,中药在治疗痤疮方面,有一些方剂确有一些效果,但是不存在神效的秘方。
(四)内服中药
中医认为痤疮多因肺胃风热,上越肌肤所致。治疗以清泻肺胃血热为主。可试用以下方剂辩证加减。
1.痤愈汤
荆芥、防风、川穹、白芷、桔梗、枳实、黄连、黄芩、连乔、枝子、当归、薄荷、甘草。
2.枇杷清肺饮
枇杷叶、桑白、黄芩、知母、蝉衣、生地、枝子、连乔、丹皮、甘草、地胆头,赤芍。
3.凉血四物汤
地骨皮、生地、黄芩、桃仁、枝子、红花、当归、川穹、赤芍。
痤疮的外用药,多选用具有消炎杀菌、溶解皮脂及剥离粉刺作用的药物配成。剂型以洗剂及糊剂为主。如果常用的复方硫磺洗剂、白色洗剂、红霉素或氯林肯霉素的酒精水溶液制剂等。国外近来喜用维生素A酸软膏(或霜剂),每天外擦患部一次,据称对痤疮粉刺疗效较著。还有5-10%过氧化苯甲酰洗剂或水醇凝胶剂,具有较强杀菌及抑制角化作用。据报道,对丘疹型及脓包型痤疮疗效颇佳。
此外,某些适合的病例,还可在医生指导下,做封闭疗法、紫外线照射或冷冻疗法等。
为了早日治愈,患者应积极配合,注意以下几个问题:
1.患者应正确认识本病性质;了解发病与发育的关系;掌握其临床特点;去除烦恼,解除思想负担。患者应该懂得,情绪不安可使本病加剧。因此,保持乐观情绪很重要。
2.应该改变某些不良的饮食习惯。适当注意这方面的问题,对防止痤疮的发生及恶化无疑是有益的。患者应少吃高脂肪或多糖食物,如奶油、甜品等。限制饮酒及进食油炸、辛辣的刺激性食物。宜多吃水果及蔬菜。
3.避免长期应用含碘的药物,非必要时切勿滥用皮质类固醇激素。
4.祛除引起痤疮加剧的因素。如有贫血、营养不良、胃肠疾患(消化不良或习惯性便秘)或感染等其他慢性疾病时,应找医生积极治疗。
5.切勿用手去挤捏痤疮。因为挤压可使皮肤破损,使感染扩大,甚至因手中细菌从伤口进入而使炎症加重。而且挤压可增加疤痕形成的机会。最严重的后果莫过于引起脑膜炎、甚至败血症。由于挤压,可使细菌从血中跑到脑内,从而引起了这种严重的后果。
6.宜常用温水肥皂(如硼酸皂、含硫磺肥皂等)洗涤患部。亦可每次洗脸时,用热毛巾湿敷面部数分钟,有助于去除面油、防止毛孔阻塞,减少继发感染的机会。