我国近视病发率持续上升
初中生近视患病率达65%,高中生高达80%
近视患者人口超6亿人,高度近视患者4578万人
医学定义:眼球在无调节的状况下,5米远的平行光线,通过眼的屈光系统屈折后,焦点在视网膜之前 。近视是一种看近处物体清楚,而看远处物体不清楚的屈光异常现象。
正常
近视
远视
分为假性近视(亦称调节性近视)和真性近视(亦称轴性近视)
假性近视早期可以矫正,若得不到及时治疗,时间久了就会成为真性近视,视力难以恢复。
TIP:怎样鉴别真性还是假性近视?
戴+300度的球面镜,走动半个小时,再测视力,如果视力正常,则是假性近视。如果视力仍低于1.0那就是真性近视。
遗传因素:高度近视眼有明显的家族遗传史,双亲近视是单亲近视发病率的6倍多;
环境因素与过度近距用眼是近视发生、发展的重要因素。
近视主要诱发因素有:
用眼时间过长:学习、工作、看电视、玩电脑、打游戏
用眼距离过近:长时间歪着头、趴着桌看书写字;甚至躺着看书等。
偏食:过度吃糖,少吃蔬菜和动物肝脏
过度噪音
灯光照明过强或过弱
户外活动少
用眼距离过近
近视是一种屈光异常,矫治都是针对屈光而言。通过改变光线的折射或改变眼屈光介质的曲率,使焦点落在视网膜上。
从近视加深的发展来看,边缘屈光的改善和调节反射的抑制是可以干预的环节。
主要的矫治手段都从这两方面着手:
1)OK镜、多焦点眼镜(框架和隐形眼镜)是针对视网膜边缘屈光的改善;
2)阿托品等M型胆碱受体抑制剂是通过麻痹睫状肌来阻止调节反射的发生。
国家卫健委2018版《近视防治指南》
单纯性近视的矫正手段包括:
(一)框架眼镜,包括多焦点和渐进镜;
(二)角膜接触镜,包括软镜、日戴硬镜和角膜塑形镜(OK镜);
(三)手术矫正,包括激光角膜屈光手术和人工晶体植入术。
多焦点和渐进镜
渐进多焦点镜片就像是用摄像机摄像,一副眼镜既可以看清远处,又可以看清近处,还可以看清中距离物体。所以又把渐进镜片形容成“会变焦的镜片”,戴上之后一副眼镜相当于多副眼镜使用。部分临床研究显示,多焦点/渐进软镜(隐形眼镜)能够延缓25%-45%的近视加深。
角膜塑形镜(OK镜)
角膜塑形镜又称OK镜,OK镜将角膜塑形成为一个类似多焦镜片,使得无论中心还是边缘的清晰影像都落在视网膜上(边缘焦点也可落在视网膜前方),不会引起额外的调节反射和眼轴伸长,达到控制近视的目的。它一般用于0-500度以内的近视进展控制,使用安全性高于普通软性隐形眼镜。缺点是必须长期戴镜 ,停戴后近视会逐渐恢复,且并非100%达到理想的矫正效果 。
软性角膜接触镜(SCL)
质软、含水量高,验配简单,配戴舒适
易产生蛋白沉淀,护理要求高,不宜长期配戴
硬性角膜接触镜(RGP)
透氧性高,不易产生角膜缺氧,光学成像质量佳,视力矫正效果优于软镜,抗蛋白沉淀,护理方便,使用寿命较长,长期使用花费相对较便宜,对近视的发展有一定的控制作用,验配较复杂,需专业机构及设备人员
低剂量阿托品
简单易用,但尚未获批相关的适应症。低剂量(0.01%)的阿托品目前正在亚洲和美国用于临床实践。中国台湾临床试验报备最多,新加坡地区报备的临床试验最为严谨,美国预计2022年可完成III期临床上市。
积极参加户外活动
研究实验表明,受控的明亮的非紫外线照射可以预防近视。华盛顿大学内茨发现,室外光的波长可能对于预防近视进展很重要。花更多时间在户外的儿童,近视患病率显着降低。
近视手术治疗
角膜屈光手术
准分子激光角膜切削术(PRK)
准分子激光角膜原位磨镶术(LASIK)
准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术(LASEK)
其他手术