房颤又称心房颤动,是一种常见的心律失常。患者常因心悸胸闷等来院就诊,通过心电图检查而发现。房颤是心房肌不规则的收缩,听诊时心率有快有慢,心律绝对不规则,心音强弱不一致,心室率慢于心房率,脉率又低于心室率,脉搏出现“短绌”现象。
简单点说就是,正常心跳应该是心房先跳一下,然后电流往下传到心室,心室就跳一下,每分钟60~70次左右。心房跳得很规律,每次心房跳动都能传到心室,所以有心室跳动也很规律。
如果心房乱跳了,那就是房颤。心房乱跳后不是每一次都能传到心室,有时候能传下来,有时候传不下来,所以心室跳动是不齐的,不规律的。脉搏体现的是心室跳动,所以有房颤的人脉搏是不齐的。
一、心房颤动有哪些比较明显的症状
1、心悸
心悸是常见的房颤症状,简单说就是感觉到心脏乱跳。呼吸困难如果平时就常感到气短,需要长吸气。或者跟别人说话的时候,一句话还没说完,就觉得气不够用,这可能就是房颤的表现。
2、疲劳
一旦房颤发生,全身的血流就不够,人就会感觉到累。什么程度的累提示这有可能是房颤呢?就是大家在一起散步,你比别人走得慢,总走不动,或者上楼梯,本来住三层,每天都爬楼梯回家,但是这段时间不想爬,觉得特别累,力不从心。
3、头晕
大脑供血不足,就会头昏眼花。有些心脏病人一头昏就赶紧躺下,过一会儿就好了,这就是大脑的血液又供应上了。
4、晕厥
有些在家看孩子的老年人本来坐着看电视.突然孩子摔倒了,赶快站起来想扶孩子,结果一起身就晕倒了。这是因为心跳乱了,大脑供血严重不足。还有的是因为房颤,心脏跳得太快了,每分钟跳到160次、180次,人就会突然晕倒。
5、胸痛
如果冠心病的病人和心脏供血不足的病人发生房颤,会出现心绞痛,这时候心脏供血更加不足,就会胸痛。
总之,当出现上述症状时,可通过自测脉搏,看看心跳是否规律,有助于及时发现房颤风险。对于高危人群来说,越早诊断治疗,效果越佳。
二、怎样做才能缓解?
房颤治疗主要包括复律并维持窦性心律控制心室率并抗凝治疗以预防血栓栓塞,预防房颤的发生,房颤病灶的根除等。
从治疗方式上可以分为药物治疗和非药物治疗两大类。
①非药物治疗
主要涉及射频消融治疗、起搏器治疗、体内心房除颤器治疗外科手术治疗,此外还有左心耳结扎术等。
②药物治疗
药物治疗,临床上常用的有:胺碘酮、伊布利特、索他洛尔,这三款药的对比,我给大家归纳如下:
1、胺碘酮
胺碘酮是目前临床上最常用的Ⅲ类抗心律失常药物,但胺碘酮也有它的短板,那就是胺碘酮心外毒副作用发生率高,而正是这一点的存在限制了胺碘酮的长期应用。
2、伊布利特
伊布利特也是Ⅲ类抗心律失常药物,临床上主要用于房性心律失常,但伊布利特有两个缺陷,第一就是目前只有静脉制剂,没有口服制剂,不利于患者的日常使用,第二点就是药物本身有一定的致心律失常作用。
3、索他洛尔
索他洛尔,不同于胺碘酮、伊布利特,它具有双重作用机制,也就是说它是Ⅲ类抗心律失常药,但同时兼有Ⅱ类药物特性,因此它的适应证也比较广泛,涵盖多种室性心律失常、心房扑动和心房颤动等,而且索他洛尔既有口服制剂又有静脉制剂,方便急救使用和日常常规使用。还必须要补充一点是:因为索他洛尔安全性好,临床上还可用于孕妇和儿童。