昨天在门诊遇到了一位来复诊的患者,抓着我的手说:“陈大夫,吃了您开的药以后,我感觉我又活过来了!”这是怎么一回事呢?
原来她是一位深受肛门直肠坠痛之苦的患者,常年自觉肛门直肠坠胀、肿痛不适,发作严重时无法正常行走,彻夜难眠,总是怀疑自己罹患“直肠癌”,多次就诊于各大医院消化内科、肛肠科,肠镜检查、肛周MRI检查都没有发现明显异常。
西医诊断为“癔病”“肛门直肠神经官能症”,告知其没有器质性病变,无需治疗。两年以来,逐渐情绪抑郁,加之家人不能理解她的痛苦,甚至有轻生的念头。
西医上所说的肛门直肠神经官能症,其实是一种以自主神经功能紊乱、肛门直肠神经失调而发生的一组症候群。
肛门直肠神经官能症示意图
本案患者是一位51岁的女性,正处于围绝经期间。
《黄帝内经》有言:女子“七七,任脉虚,太冲脉衰少,天癸竭,地道不通,故形坏而无子也”。
女性至七七之年,肝肾亏虚,气血不足,易出现气虚下陷的症状,这也是为什么大多数中年女性都有肛门坠胀不适的原因。
对于此类患者,我在临床上多采用补中益气汤加减治疗。
补中益气汤出自李东垣的《内外伤辨惑论》,重用黄芪为君药,取其补中益气,升阳举陷之用。
《本草正义》有言:“黄芪,补益中土,温养脾胃,凡中气不振,脾土虚弱,清气下陷者最宜。”
如有情志抑郁明显的症状,可以合用柴胡疏肝散以调畅情志、疏理气机。
针对本案这位患者的处方如下:
昨日复诊,患者说从未感觉肛门如此轻松过,予原方7剂继服,巩固疗效。