天气寒冷，寒邪肆虐，很容易侵犯人体。不少家长留言，说孩子出现了手脚冰凉的问题，问我该如何调理。其实，手脚冰冷也是儿科临床上比较常见的现象，这一类孩子绝大多数都是脾胃虚寒的，他们往往长得比较瘦小，性格比较安静内向，换季也更容易感冒、咳嗽，其中不少还是过敏体质。冬季是补肾健脾、驱寒温阳的好时机，调理脾胃虚寒的问题有事半功倍的效果。今天我就来讲讲具体怎么做。
我常强调，“儿为虚寒”，孩子天生处于一个“虚寒”的状态。“虚寒”是指孩子天生阴阳都是不足的、幼稚的。“阴”是有形之物，如人的肌肉、骨骼，一旦形成，就相对稳定；“阳”是功能活动，是微观的东西，相对不稳定，很容易受外界因素影响而波动，且往往是不足的波动。孩子的阳气更是不足之中更不足，幼稚之中更幼稚，就好比蜡烛初燃，火苗很活跃，却很不稳定，需要家长更加细心的呵护。
孩子天生就是虚寒底的，加上“脾常不足”的生理特点，若后天喂养和顾护出现偏差，很容易就会导致脾胃虚寒的状态。而其中，后天的影响因素有以下3方面：
一是饮食喂养不当。如过度喂养导致孩子动不动就积食，积食又不及时地消导，积食日久导致脾虚，脾虚日久波及脾阳，导致脾阳虚；或贪食生冷寒凉的食物、爱喝冷饮等，损伤脾阳。脾阳不能温煦中焦，久而久之就形成了脾胃虚寒的状态。
二是滥用药物伤阳伐正。滥用药物，是孩子脾胃虚寒的一大诱因。止咳药、退烧药、消炎药、抗生素等都是攻伐过猛的大寒之物，其五行应金，主杀伐，最伤脾阳。所以，很多孩子病中或病后都会出现胃口差、腹痛、腹泻等等的副作用。
三是环境中的寒气伤阳。如夏季过度依赖空调，冬季不注意保暖防寒，使得寒邪入里，损伤脾阳，脾阳受损，敛藏不得利，脏腑失于温煦，中焦脾土就会虚寒一片。
一秒判断孩子是否脾胃虚寒
虚和寒，都是正气和气血不足的表现。而脾胃虚寒的孩子，身体总是会呈现出一种“火力”不够的样子，如果家长发现孩子有以下一项或几项表现，那么孩子大概率是脾胃虚寒的。
1、怕冷，手脚冰凉，脸色青白、萎黄，气池青紫；
2、容易肚子痛、拉肚子，尤其是稍微吃点寒凉食物就拉；
3、大便不调，大便经常不成型，或先硬后稀，或长期便秘；
4、容易积食，反复积食，胃口差，不爱吃饭；
5、抵抗力差、爱生病，病程较长，稍微变天就感冒、打喷嚏、咳嗽；
6、形体瘦弱，肌肉比较松弛；
7、说话小声，性格内向，不爱动；
8、有过敏性疾病，如过敏性鼻炎、过敏性咳嗽、过敏性哮喘等；
9、舌质淡、舌苔白。
其实家长不难发现，养育这类孩子是很有挑战的，调理起来难度也比较大。只有改善脾胃虚弱的状态，才能从根源解决上述问题。
调理脾胃虚寒的第一步：不伤害脾胃
明代小儿科著作《幼科发挥》中提到：“人以脾胃为本，所当调理。小儿脾常不足，尤不可不调理也。调理之法，不专在医，唯调乳母、节饮食、慎医药，使脾胃无伤，则根本常固矣。”意思是说，小孩子的脾胃问题，不能仅靠“治疗”，只有通过日常的喂养、饮食去入手，同时要谨慎用药，不让脾胃受到伤害，才能使脾胃这个抵抗力的根本牢固。这个调理脾胃的原则，从古用到今，家长一定要牢记！
总结一句话，就是调理脾胃虚寒，首先要做到不伤害脾胃，其次才是补虚和温阳。家长具体按照下面的思路和方法来做，就能慢慢改善脾胃虚寒，在孩子整个成长过程中都适用。
● 科学喂养：吃热、吃软、吃少
宋代名医陈文中在《小儿病源方论》里提到：“养子若要无病，在乎摄养调和。吃热、吃软、吃少，则不病；吃冷、吃硬、吃多，则生病”。这句话就概括了孩子饮食调护的总原则：吃热、吃软、吃少。
吃热：家长要避免给孩子吃冷食、寒食。人体是有温度的，冷食、寒食进入胃里，就需要调动脾胃的气血能量将食物“捂热”，而孩子本就“脾常不足”、天生虚寒底，这无疑是给脾胃增加了负担，很容易损伤脾胃，尤其是脾阳。
尤其本身脾胃虚寒的孩子，饮食一定要吃温热以及性味平和、偏温的食物，如寒凉的瓜果要少吃，雪糕、冷饮则要避免。家长平时做菜，也要多利用姜、葱、蒜等温热之品，来中和蔬菜的寒凉性味。
吃软：软和硬是相对的，总体来说，孩子吃的食物要比成人的食物软烂，软烂的东西，脾胃才好消化。但不是说从小到大都给孩子吃糊、吃粥。家长要训练孩子认真咀嚼食物，千万不要囫囵吞枣，随便嚼一嚼就下咽。
吃少：《活幼心书》中提到：“四时欲得小儿安，常需三分饥与寒；但愿人皆依此法，自然诸疾不相干”。孩子吃到七分饱，不要吃太多，不要吃太饱，就不会有疾病。是不是吃饱了，是不是吃多了，不是家长来判断的，是孩子的消化情况来判断的。家长每天都要坚持看孩子的变化，如果出现明显的积食，那么就代表头一天的饮食有问题，需要及时地调整。这些都需要家长细心观察，灵活把握。
● 及时消积食，减轻脾胃负担
除了吃热、吃软、吃少，家长还要有意识地在日常饮食中减轻脾胃负担，减少积食。孩子脾胃虚寒，脾胃运化能力疲弱，哪怕是正常饮食都会很容易积食。积滞内停，不及时地消导又会反过来增加脾胃负担，加重虚寒的情况。
● 及时驱寒防病，避免寒邪伤脾阳
冬季寒邪当令，寒为阴邪，易伤阳气，尤其是脾阳。脾胃虚寒的孩子本身就脾阳虚，体内阳气不足，再感受外寒，内外夹击，很容易就会生病。而且，这类孩子往往生病后病程较长，容易缠绵不愈，长期反复生病会进一步损耗肾精，进入恶性循环，致使体质很难强壮起来。
所以，家长要帮孩子做好保暖驱寒的工作。在受寒初期，家长及时帮孩子驱寒、解表、温阳，能快速遏制住感冒，避免诱发咳嗽、鼻炎、鼻窦炎等病症。另一方面，能阻止寒邪入里，避免寒邪损伤脾阳，加重脾胃虚寒的情况。
脾胃虚寒的孩子，温阳驱寒还可以用好外用t药贴。如睡觉时冷到肚子，或吃了生冷寒凉的食物，出现肚子痛、拉肚子等胃肠道症状时，家长可以取一贴贴在孩子的天枢穴（肚脐旁开2寸），每天1次，饭后1小时用，每次1贴，贴2~4小时，连续用2~3天，可以有效缓解脾胃受寒导致的腹胀、腹痛、腹泻。
调理脾胃虚寒的第二步：补虚损、温脾阳
我前面讲了，脾胃虚寒的孩子，身体总是会呈现出一种“火力”不够的样子，归根结底是正气和气血不足，不足就要补。
● 补脾胃之“虚”，同时补肾
中医认为，“虚则补之”。孩子脾胃虚寒，自然需要扶阳，而冬季扶阳的重点就是补脾阳、补肾阳。家长一方面可以给孩子安排切合冬季特点的饮食，相对多吃一些对补肾藏精有利的食物，如番薯、山药、南瓜、黑豆、黑芝麻、核桃、板栗等；另一方面在消化好、无病痛时，可以适当吃点羊肉，温脾补肾，如白萝卜羊肉汤。
日常帮孩子健脾补肾，家长还可以用太子参、白术、炒白扁豆、芡实等食药材，煲粥或煲汤给孩子喝能健脾祛湿、固肾益气、利肠通便。性味温和，不易上火，可以每天给孩子用1~2次，每周用2~3天。2岁以上孩子就可以用。
● 温脾胃之“寒”，提升阳气
脾胃虚寒的孩子，除了脾胃受寒时可以用许暖贴驱寒温阳，日常改善体质，更要用好外用贴。里面有丁香、肉桂、藿香三大药材，藿香能芳香化湿、和中止呕；丁香能温中散寒、温肾助阳；肉桂补火助阳、散寒止痛。三种药材都是偏温性的，搭配起来能温阳驱寒、健脾养胃，特别适合脾胃虚寒的孩子日常保健用。可以贴在天枢穴、中脘穴、足三里穴，1周1次，无热证时用。
