胆管结石怎么治疗最好（胆总管结石是怎么回事？有哪些危害？该如何处理？）

胆结石，是常见的病。有的结石在胆囊内，有的结石在胆管内。

胆管是输送胆汁的管道。

进食后消化食物时，储存在胆囊内的胆汁通过胆管流入十二指肠，帮助消化脂肪类食物。

胆管有一部分在肝内，收集了左右肝叶产生的胆汁后，通过肝内胆管输送到肝外。在肝外有左肝管、右肝管，合并成肝总管，肝总管和胆囊管合并就形成了胆总管，胆总管和胰管合并汇合后开口于十二指肠乳头处。

胆总管长度有4-8cm，直径0.6~0.8cm。

胆总管结石可能原发产生于胆总管，也可能是由上游的肝管、胆囊内结石下降至胆总管所致。

1. 原发于胆总管的结石：是原发性胆管结石的组成部分，原发于胆总管，或与肝内胆管结石同时存在，或由肝内胆管下降所致。单纯的原发性胆总管结石可以引起严重的胆道并发症，若与肝胆管结石合并存在，病理损害更加严重，引起严重的临床问题，比如高热、寒战、黄疸等情况。
2. 继发胆总管结石：原发于胆囊，在胆囊结石病发生发展的过程中的细小结石，或泥沙样结石，可以通过胆囊管降入胆总管或胆囊管管径较为粗大，较大的结石也可先后进入胆总管。进入胆总管的结石，少数可以通过胆总管下端排入十二指肠，而不滞留在胆总管内，这是一个"自然排石"过程。有的就会滞留在胆总管内，是引起各种危险征象的基础，也是胆囊结石比较严重的并发症之一。

胆总管结石的严重并发症有哪些？

胆总管结石严重并发症有急性化脓性胆管炎是胆石症死亡的重要原因。病情凶险，死亡率极高。

1. 胆管梗阻

胆管梗阻所致的胆管内压增高是急性化脓性胆管炎发生发展恶化的首要原因，并发感染时管内压力迅速升高，可以使肝内毛细血管上皮发生坏死、破裂，含大量细菌的胆汁逆流入肝血窦，继而进入血循环可引起毒血症和败血症。管内高压还会强烈刺激胆管壁自主神经系统，抑制交感神经系统，可发生神经性低血压、休克。

2. 细菌感染

细菌感染是导致急性化脓性胆管炎的重要发病基础。致病细菌的来源多见于经肠道直接进入胆管的上行性感染，细菌进入胆管后如胆管梗阻引流不畅，细菌不能顺利排出，即在胆管内生长繁殖，继而引起急性胆管炎。

有些专家认为胆管不完全梗阻时，更易引起继发性细菌感染。

感染的细菌主要是革兰氏阴性细菌，其中以大肠杆菌最多见，约占1/2以上。

革兰氏阴性细菌产生大量内毒素，具有复杂的生理活性，吸收入血后引起的内毒素血症症状在休克和多器官衰竭中起重要作用。

随着感染的加剧，在肠道寄生的需氧菌和厌氧菌可以混合感染的形式在胆汁中出现。会导致感染性休克，危及患者的生命。

胆总管结石需要治疗吗？如何治疗？

答案是肯定的，需要治疗，需要积极治疗，解除患者的痛苦和疾病对生命的威胁。

胆总管结石的治疗方式有哪些？治疗方式一般有二：1.内镜下治疗。2. 外科手术治疗。

一、 胆总管结石的内镜下治疗

• 内镜下十二指肠乳头括约肌切开取石是治疗肝外胆管结石的重要手段，
• 在处理胆道残余结石或复发结石时可以避免再次手术的痛苦。
• 乳头切开后小的结石可以自行排出到肠道，
• 直径1-2cm的结石有发生嵌顿的危险，可在切开乳头后用网篮取出或碎石后再取出。
• 如果切开出明显肿胀，取石有困难或取石未尽时，安全的方法是留置鼻胆管引流，预防胆管炎的发生，待水肿消退后再进行取石。

二、胆总管结石的外科手术治疗

外科手术治疗原则是尽可能取尽结石，解除胆管梗阻和狭窄，保证手术后引流通畅。

一般认为初次发作的胆总管梗阻者，如全身感染严重，持续高热，腹肌紧张，应积极手术治疗。手术中应用胆道镜可以明确结石的部位和数量，了解胆管有无狭窄及胆总管下端的情况，可使手术残石率明显降低。

总之，如果发现有胆总管结石，不可掉以轻心，需要及时就医。