多卵巢综合征是育龄妇女较常见的内分泌疾病。是一种独特的疾病·,临床是一种多病因的综合征。
多囊卵巢综合征的致病原因复杂,临床上常见的有:❶ 促黄体酮生成素高(LH)或卵泡刺激素(FSH)低;❷ 雄激素增多;❸ 恒定的雌激素水平高;❹ 高胰岛素血症;❺ 卵巢组织形态学上有多个囊性卵泡和间质增生。
1,促性激素释放异常 多囊卵巢综合征患者的血促黄体酮生成素高,下丘脑-垂体功能失调。下丘脑中多巴胺和阿片肽能神经制作失控,促黄体酮生成素刺激卵泡细胞增生,产生大量雄激素,雄激素不能全部转化成雌激素,进一步增加腺外的生成,过多的雄激素使卵泡闭锁、卵巢包膜纤维化和包膜增厚。由于缺乏月经周期中期的促黄体酮生成素,患者就会出现排卵障碍。卵泡刺激素被抑制,就影响卵泡的发育成熟,出现较多囊状卵泡。
2,雄激素过多 检查发现多囊综合征患者中雄激素生产都是比较多。而性激素结核蛋白减少,游离雄性激素增多,活性增强。大量的雄性激素生成促使卵泡闭锁,卵巢粒层细胞早期黄化,生长停止,不能排卵,就形成了多囊卵巢综合征病灶。
3,雌酮过多 多见于肥胖者,没有周期性变化,持续高水平的雌激素对下丘脑-垂体调节失常。
4,肥胖 占多囊卵巢综合征患者的20%~60%。体脂分布不均匀,雌激素使脂肪细胞生长、增殖。雄性激素升高伴血胰岛素升高,阻碍卵泡的生成成熟。
5,更多病因不是十分明确。有些患者的病症与性染色体或常染色体异常所致,还有一些有家族性的遗传。
1,月经异常 患者一般有月经稀少、闭经,少数患者有功能性子宫出血。多发生于青春期,与初潮来经后出现月经不规则,有时伴有痛经。
2,多毛 由于雄激素升高,有些患者有上唇、下颌、胸、背、小腹正中部、大腿上部两侧及肛周的毛增粗、增多,同时伴有痤疮,面部油脂分泌过多、声音低粗出现男性化的喉结。
3,不孕 由于长期不排卵,患者婚后合并有不孕症,也有偶尔排卵而能够怀孕的。
4,肥胖
5,卵巢增大 这些症状是要通过一般的妇科检查才发现触及到增大、质地坚韧的卵巢,大部分患者是需要经过辅助检查后才发现的。
Ⅰ,出现月经失调是临床上最常见的症状,患者有月经稀少或是闭经;闭经之前一般首先出现月经稀少量,或月经几个月都没有,或是不规则的下体流血、月经周期、经期及月经量没有规律性。
Ⅱ,患者大多会有无排卵导致不孕症。
Ⅲ,因为体内雄激素血症高,所以会出现多毛痤疮。
Ⅳ,肥胖,是多囊卵巢综合征患者常见的症状。
Ⅴ,出现黑刺皮症。
ⅰ 盆腔B超 可以通过盆腔B超检查发现卵巢增大,而且有直径2~6mm的多数目卵泡。
ⅱ 气腹摄片 检查可以发现双侧卵巢增大2~3倍。
ⅲ 腹腔镜检查 可以发现卵巢形态饱满,表面苍白平滑,包膜厚、有时可见有毛细血管网。外表呈珍珠状,表面可见有多个囊状卵泡。
ⅳ CT、MRL也可以观察卵巢形态。
总结:卵巢综合征是育龄妇女常见的病症,要发现病症,主要还是通过辅助检查才能明确,所以建议已婚的育龄妇女,如果2年以上没有怀孕的,可以通过一些辅助检查排除查找原因,及时发现,及时治疗。