说到跌倒，对于很多年轻人来说，第一反应无非就是“爬起来就好”，然而，对于老年人而言，并非那么简单。
近日，一个关于“预防老年人摔跤”的话题登上了热搜，在这个话题下，最令众多网友惊讶的是，“从没想到摔跤原来这么可怕！”据调查发现，超过50%的老年人意外受伤是由跌倒所致，跌倒已成为全球仅次于交通事故致老年人伤害或死亡的第二大原因，在我国，跌倒是65岁以上老年人因伤死亡的首因。
而事实上，引起老年人跌倒的因素有很多，比如高血压、心律失常、视力下降等各种疾病，但值得关注的是，眩晕症也是老年人跌倒的常见危险因素，眩晕也即头晕、眼花、目眩的总称，在大多数老年人群中，出现头晕眼花既是跌倒的危险因素，也是相关的预兆。
《眩晕诊治多学科专家共识》中指出，眩晕是常见临床症状，其患病率随年龄的增长而增加，这也是老年群体就诊的前3位主要原因。
而有调查发现，在这一类眩晕人群中，发生跌倒的风险明显较高。一项发表在《Geriatr Phys Ther》的研究表明，因眩晕而导致跌倒的人群高达53%，其中20%～30%的患者由于跌倒而造成中重度伤害，如头部外伤、骨折等。跌倒所导致的不良后果，不仅影响患者的身心健康、日常生活能力，更增加了经济及照顾者的负担。
究其原因，这多与老年人随着年龄增大，身体亏虚有关，正如著名医学家张景岳在《景岳全书·眩晕》中提到：“眩晕一证，虚者居其八九。而兼火兼痰者，不过十中一二耳”。明确指出，在出现头晕眼花症状的老年人群中，以虚证居多，主要是气血虚弱、脾弱肾虚和肝肾亏虚。
中医认为，肾藏精，为人体先天之本，且肝肾同源。脾为气血生化之源，为后天之本，故虚多与肝、脾、肾亏虚有关。
（1）肝肾亏虚：
随着年龄的增大，肾藏精的功能也逐渐衰退，老年人肾精渐衰，肾中真阴不足，肝肾同源则形成肝肾阴虚证。肾属水，肝属木，肝肾阴虚则水不涵木，肝阳上亢，肝风内动，肝风扰动清窍而成眩晕。正如《临证指南医案》所说“水亏不能涵木，厥阴风火鼓动，烦劳阳升，病斯作矣。”
这就如同一棵树与水之间的关系，水是树的生命之本，如果长时间缺水，树就会慢慢枯萎。
临床上，这一类患者多伴有腰酸腿软、耳鸣耳聋、牙齿松脱、头发脱落、五心烦热等肝肾阴虚症状以及血压升高、肢体震颤等肝阳上亢表现。
（2）脾虚则生眩晕：
老年人因年龄、情志、饮食、劳倦等因素导致脾胃功能减退，而脾主运化，不仅运化食物转化为营养物质和能量，还运化水液，避免体内水液停聚而生湿生痰。若脾胃虚弱，则脾失健运，气血生化不足，不能上荣于脑而发为眩晕。另一方面，脾虚水湿不化反生痰浊，痰蒙清窍发为眩晕，痰浊停留日久，郁而化火则生痰热，湿热熏蒸则伤阴液；气虚不能推动血运，血行迟滞则形成瘀血，或老年人久病入络易生瘀血。
这一类患者临床可见周身乏力、少气懒言、食少纳呆等气虚症状，以及头重头晕、呕吐痰涎、食欲不佳、舌体胖大、苔腻等痰浊中阻症状，若有血虚还可见面色㿠白、爪甲不荣、心悸失眠等症状。
那么，出现眩晕，中医如何调理，摆脱眩晕困扰？
中医治病讲究“治病求本”，重视整体调理，在眩晕病的治疗中，有数千年的理论基础和丰富的实践经验。对于因虚所致眩晕，临床多以补法为主，或补气血之虚，或补肝肾之阴，或补脾肾之阳，手法多变，不一而足，当应根据患者的实际情况施治。
若为肝肾亏虚，肝风内动导致的眩晕，治疗以滋补肝肾、平肝息风为治疗原则，多用天麻钩藤饮或镇肝息风汤平抑肝阳，继而用杞菊地黄汤或知柏地黄汤补益肝肾之阴。若肝阳上亢兼有痰瘀阻络复杂病机的眩晕，则可选用加味红龙夏海汤化裁治疗。
若为脾气亏虚、痰浊蒙窍化痰之症，可选用温胆汤、半夏白术天麻汤化裁；健脾可选用四君子汤加减；若气血两虚可选用归脾汤加减。
需要注意的是，老年人大多伴有基础疾病，而且不同病情之间有轻有重，临床治疗较为复杂，应当在专业医生辨证指导下随证治疗。不可盲目用药。
比如61岁的患者张女士，因发作性头晕1月来就诊，据其所述，1个月前无明显诱因出现头晕，转头时头晕加重，伴有头昏沉，偶有心慌，右肩背针扎样痛，乏力，小指无力，食欲不佳，食欲不振，睡眠差，难入睡，大便溏，小便尿痛的症状。舌象显示舌暗红苔黄腻。既往冠心病史10 年余。辨证为气虚血瘀型眩晕，这里就主要考虑到患者年老体弱，脾胃虚弱，运化无力，导致气血两虚，气虚无力推动血液运行，淤血阻于脑络，故头晕。
因此以益气健脾、活血化瘀为主要治疗，方用具有益气补血，健脾养心功效的归脾汤和具有活血祛瘀功效的失笑散加减：当归，茯苓，黄芪，远志，炒酸枣仁，党参，木香，炙甘草，炒白术，炒枳壳，白芍，柴胡，五灵脂，蒲黄，蒲公英，竹叶。7剂，日1剂，早晚分服。
在服药后，患者的头晕、头昏沉症状减轻，仍有心慌，时有心前区疼痛，右肩背针扎样疼痛，乏力减轻，食欲不佳较前好转，睡眠改善，小便尿痛减轻，大便恢复正常。舌暗红苔黄。由于右肩背针扎样疼痛，是淤血阻络所致，故二诊时，上方加桃仁，红花，当归，川芎以活血化瘀；加泽泻利尿通便。服药5剂后，头晕已经明显减轻，心前区及肩背刺痛好转，小便通利，睡眠改善，舌红苔黄也明显减轻，所以在上方基础上去掉竹叶、蒲公英、泽泻等利尿之品，加入白扁豆以补中健脾，继续调理半月，诸症已好转。
