胸痛是一种很常见的临床症状,很多疾病都可以引起胸痛,病因不同,胸痛的性质、程度、部位等也都不同,下面就根据引起胸痛的疾病的轻重缓急给大家简单介绍一下。
首先,最严重最危急的,需要立即就医的情况,号称急诊胸痛“三大杀手”:急性心肌梗死、主动脉夹层、急性肺栓塞。
急性心肌梗死
疼痛多位于心前区,可放射至后背,疼痛持续时间长且剧烈,呈压榨样、濒死感。心电图、超声心动图结合心肌酶测定基本可以诊断。冠脉造影可以确诊并且同时放支架。
主动脉夹层
疼痛为撕裂样、刀割样锐痛,一般有明显的诱因,如突然用力或情绪激动等。超声心动图可以诊断。
急性肺栓塞
多表现为喘憋、呼吸困难、血氧合饱和度低,疼痛不是最明显的症状。超声可以进行筛查,右心增大、肺动脉增宽伴下肢静脉血栓,提示有肺栓塞可能,但超声心动图正常及下肢静脉无血栓并不能除外肺栓塞。肺动脉CTA是诊断的金标准。
其次,不是很危急的,但也需要去医院就诊的情况,常见的比如肋软骨炎、肋间神经炎等。
肋软骨炎
表现为前胸壁较明确的疼痛,常伴有肿胀的感觉,按压或活动时疼痛可加重。多由医生通过体格检查进行排除诊断,一般进行对症治疗即可。
肋间神经炎
常表现为针刺样、烧灼样疼痛,疼痛呈带状分布、在咳嗽、深呼吸时加重。肋间神经炎多继发于其他疾病,其中最常见的就是带状疱疹,很容易诊断。
最后,食管疾病、胃病、神经官能症等等也都有可能引起胸痛,但是疼痛是间歇性的能缓解的,可以先观察。