一、寻常型为白疕临床中最常见的一种，其复发率高，严重影响患者生活
1、概述
根据临床表现不同，白疕可分为：寻常型、脓疱型、关节病型和红皮病型，其中寻常型为临床中最常见的一种，目前白疕还没有根治的办法，且复发率高，对患者的身心健康，生活质量以及社交活动影响极大。故白疕为当前医学领域重点研究的疾病之一。
现代医学治疗白疕的对策很多，在临床上常用钙泊三醇、他扎罗汀、蒽林、焦油以及局部类固醇激素乳膏或软膏等，对白疕具有一定的治疗效果，但不良反应也不容忽视，例如局部类固醇激素长期使用可致皮肤萎缩和毛细血管扩张，仅使用于局限部位；钙泊三醇、他扎罗汀对皮肤刺激大，有灼热感。
还有许多系统性药物可用，例如甲氨蝶呤有抗增生、抑制T淋巴细胞增殖活化、抗炎等作用，但使用后需定期检查血常规和肝脏活检，临床使用率低；环孢菌素虽然起效快，但不宜长期使用，有损害肾功能的副作用。
阿维A适应严重的白疕及角化不良症，但也有眼、口、肠道、肝、血液、骨髓以及神经系统方面的副作用，患有糖尿病、肥胖、酗酒及脂类代谢障碍的患者应谨慎使用。因此，寻求探索临床疗效佳且不良反应小的药物和治疗方法、提高白疕患者的生活质量，具有重要的医学意义和社会学意义。
中医认为白疕多因脾肺湿热，风湿热邪等阻于肌肤而导致气血失调，加之风寒外袭、营卫失和、内不得疏外不得透而发病，病久则耗伤气血阴津，血虚风燥，肌肤失养而成血虚风燥型白疕。治疗应以养血滋阴润燥，祛风通络止痒为原则。
2、中医病名的概述
根据白疕的临床特点，古代文献中又称白疕为“松皮癣”、“马皮癣”、“白壳疮”、“蛇虱”、“疕风”等。“白疕”一词最早在明代王肯堂的《证治准绳·疡医·诸肿》中记载：“遍身起如风疹疥丹之状…名曰蛇虱”。但当时白疕并不是作为病名出现的，而描述的是一种症状，即白色的鳞屑。
“白疕”作为独立的病名出现首见于清代祁坤的《外科大成》，“白疕：肤如疹疥…俗呼蛇风。”同时介绍了“白疕”的另一种病名“蛇风”，其源于“象形”，搔起皮屑犹如蛇之鳞片。清代吴谦《医宗金鉴》也沿用了“白疕”：“白疕之形如疹疥…亦由血燥难荣外”。《外科秘录》云：“白壳疮…亦顽癣之类也。”
《医宗金鉴•外科心法要诀》中曰：“癣疮，其名有久，…时时做痒。”即表明了白疕的主要临床特点是皮疹色白覆有白屑，伴瘙痒，又说明了白疕的发病原因是风邪客于肌表所致，或饮血枯燥不能营养于外而致。
3、祖国医学对白疕病因病机的认识
关于本病病因病机论述最早见于隋《诸病源候论》曰：“皆是风湿邪气，客于腠理，…为干癣也。”中医认为，白疕与营血亏虚，内生血热，生风化燥，肌肤失养而致病。查阅诸多文献，发现历代医家在阐述白疕病因病机时，反映出内因（血、气），外因（风、寒、湿）致病的学术思想。
自《诸病源候论》后，历代医家对白疕的病因病机不断深入研究，提出了白疕的发病是由于机体血分变化导致外邪侵入；或因风、热、湿、虫等外邪致病，认为本病以风邪为主，另夹以湿热致病。
《普济方》：“夫癣…其病得之风湿客于腠理，…故风多于湿则为干癣。”邪气侵袭肌表，入气血；或内有血虚，外感燥邪；有许多医家认为本病由内外因共同致病，外因以风邪为主，可夹湿邪或热邪侵袭肌肤，与血气相搏，从而发病。
4、现代医家对白疕病因病机的认识
现代医家继承了古代医家对白疕病因病机的认识，并结合自身的诊疗经验，拓展了本病的病因病机，使之更加完善。其病因病机不仅有外感六淫，又有禀赋不良、内伤七情及饮食不节等，注重机体在致病因素中的作用，注意到人体脏腑功能失调也是引起白疕的内在因素。本病多由情志内伤引起，气机瘀滞，久而化火，以致心火抗盛。
或因饮食不节，嗜食肥甘厚腻，以致脾胃失和，气机失调，久郁而化热；复感风热之邪客与肌肤而发病。“血分有热”是白疕的主要病因，外感六淫或过食辛辣发物，或情志内伤郁久化火等因素均可使血热毒邪壅致肌肤而发病，血热病机伴随白疕治疗的始终。本病与“血虚血燥”有关，由营血亏虚，生风生燥，肌肤失养而成。
他认为初起多因风热或风寒湿邪侵袭肌肤而生；素体阴虚或病久阴虚；还因湿热蕴积外不能宜阻于肌肤而成脓疱；或因治疗不当而导致血热成毒，热毒入营累及血分的气血两燔的危重证候。本病的基本病机为肝郁血热、阴虚风燥。
疾病初起多由外感风热或风寒之邪侵袭肌表，导致营卫不和，气机失调，久郁而化热，热邪与气血相搏阻于肌表而成。郁热日久，灼伤阴液；或饮食不节，嗜食辛辣油腻，酿生湿热，阻于肌表。
若病程日久，耗伤精血、阴液亏虚、肌肤失养，多为后期病机。本病的发生与“毒”密切相关，强调“毒邪”是白疕发病的关键因素。不论热毒、寒湿之毒、湿毒还是风毒，致病无不脱离毒。并提出以“毒”立论，从“毒”论治。
二、了解白疕的中医分型，瘀滞肌肤证常见于静止期或消退期，迁延难愈
血热内蕴证常见于进行期，其临床主要特点为皮疹颜色鲜红，覆有大面积鳞屑，瘙痒症状明显，次症伴有怕热，心烦口干口渴，小便黄，大便干燥；舌质红，苔薄黄或腻，脉弦或滑数。血虚风燥证常见于静止期，皮疹面积无明显增加，旧疹消退不显，皮疹颜色淡红，肌肤干燥，瘙痒，伴有头晕眼花，面色口唇无华；舌质淡红，苔薄白，脉沉细。
瘀滞肌肤证常见于静止期或消退期，特点为皮疹肥厚浸润，颜色暗红，呈斑块状，亦可见色沉，肌若鱼鳞，阵发瘙痒，迁延难愈；舌质暗，或有瘀斑，脉涩或细缓。湿热蕴结证多见于脓疱型白疕，其特点为皮疹好发于皱襞部位，红斑浸渍糜烂，皮疹浸润肥厚，或掌跖部有脓疱，阴雨时令加重，伴胸闷不畅，纳呆乏力，或带下量多色黄。
舌苔薄黄腻，脉濡滑。风湿寒痹证常见于关节型白疕，皮疹颜色淡红，鳞屑色白而厚，搔之易脱，伴关节肿胀，活动不利，严重者僵硬变形；舌淡，苔白腻，脉濡滑。火毒炽盛证多见于红皮病型白疕或脓疱型白疕，其特点为全身弥漫性潮红，皮肤灼热，脱屑严重，或泛发密集小脓疱，伴壮热、口渴，便干尿黄，心烦；舌绛红，苔薄或无苔，脉滑数。
三、了解白疕的中医治法，可分为内治法、外治法，临床上还需辨证论治
治疗方法大体上可分为内治法、外治法，内治法包括辨证论治，经方及经验方；外治法包括药膏、药浴、体针疗法、穴位注射、放血疗法及皮肤针疗法等。血热证治法清热凉血活血，用白疕一号方加减，方用：生槐花，白茅根，生地，紫草根，赤芍，丹参，鸡血藤。
血燥证治法养血滋阴润肤，用白疕二号方加减，方用：鸡血藤，当归，生地，土茯苓，蜂房，威灵仙；血瘀证治宜活血化瘀行气，用白疕三号方，药物组成：三棱，莪术，鬼箭羽，桃仁，红花，赤芍，白芍，苏木，木香，陈皮。
白疕分为血热风盛、血瘀热结、血虚风燥三个证型，血热风盛证方用清热消银汤，药物组成：金银花，土茯苓，白花蛇舌草，半枝莲，山豆根，苦参，紫草，茜草，墨旱莲，槐米，乌梢蛇，白鲜皮，蝉蜕，甘草。
血瘀热结证方用化瘀消银汤，药物组成：金银花，白花蛇舌草，半枝莲，紫草，茜草，墨旱莲，槐米，桃仁，红花，三棱，莪术，白鲜皮，乌梢蛇，蝉蜕，甘草；血虚风燥证方用从阴引阳汤，药物组成：生麻黄，桂枝，当归，白芍，生地，何首乌，怀牛膝，乌梢蛇，皂角刺，炙鳖甲，蜈蚣，蛇蜕，莪术，桑叶，紫草，银花，土茯苓，甘草。
治疗白疕血热内蕴，湿毒郁遏证，治疗原则为清热祛湿，凉血解毒，方用：白茅根，猫爪草，菝葜，土茯苓，牡丹皮，虎杖，赤芍，夏枯草，苦参，川牛膝，全蝎；服用2周后局部皮疹消失，全身症状减轻，无新发皮疹，继服上方4周，皮疹大面积消退，恢复至健康肌肤，后继续服用益气疏肝药物调理。
治疗白疕血燥失荣，毒热内羁证，治疗原则为滋阴清热解毒，益气养血润燥，方用：金银花，土茯苓，丹参，生地黄，玄参，牡丹皮，紫草，黄芪，当归，女贞子，蜂房，生蒲黄，醋龟甲，墨旱莲，羚羊角粉；服药2周后，全身症状减轻，胸腹部皮疹明显消退。
寒凉药发挥凉血功效，赤芍，丹皮，川牛膝，虎杖，鬼箭羽消散血瘀，但凉血功效大于散瘀功效，故疗果不佳；二诊、三诊平衡方药中凉血与活血成分，行刺络拔罐法以除恶血，效果显著，说明了从“瘀”论治斑块型银屑病的方法临床疗效明显。
结语：注重从风、血两个方面着手治疗白疕，即凉血解毒，又养血祛风。给予血热证白疕患者生大黄，黄柏，苦参，虎杖各100g，野菊花，蛇床子，蒲公英，白芷，千里光各60g，石菖蒲，红花，薄荷以及皮硝和枯矾。中医在治疗白疕方面具有独特优势，临床上，治疗方法颇多，且临床疗效显著。
