胃肠系统疾病,诸如常见的胃脘部胀满,胃脘部烧灼痛,有火辣辣的感觉,疼痛拒按,口干口苦甚至口臭,牙龈肿痛出血,口渴喜欢喝冷饮,吃的多也饿得快,总感觉吃不饱,口腔溃疡,大便干燥,几天不解一次大便,小便短少,颜色黄赤,舌质红,舌苔干黄,舌边有齿印,脉象滑,烦躁等皆属于胃火旺盛的表现。
胃火旺盛的成因有外部的因素也有内部因素,外部原因如过食辛辣、温燥、厚味,停于胃内,影响脾胃的运化、受纳腐熟功能,引起积滞化火;内部原因如情志不畅,肝脏调达功能异常,肝郁化火犯胃,或热邪犯胃,导致胃火亢盛。
而胃火亢盛,影响人体的生理机能失去平衡,尤其是脾胃运输气、血、津液、阴、阳的升降枢纽功能异常,导致胃腑气血壅滞,从而出现胃脘部烧灼痛,疼痛拒按;热邪易伤津液,故容易出现口干、口渴喜冷饮;胃火旺盛,受纳饮食水谷亢进,故吃得多也饿得快,总感觉吃不饱,即消谷善饥;胃热内蕴,气机升降异常,人体内的污浊之气不降反而上逆,则见口苦口臭;胃经络上齿龈,胃火循经上熏,气血壅滞于上,故见牙龈肿痛、口腔溃疡等;热伤血络,迫血妄行,故见牙龈出血;便秘、小便短黄,舌红苔黄燥,脉滑数,皆为火热炽盛之象。
《黄帝内经》病机十九条关于火、热的描述有以下几条:
(1)诸热瞀瘛,皆属于火:火为热之极,火盛则身热;同时,心藏神,火热上扰心神,蒙蔽心窍,则可见神志昏糊;火灼伤阴血,筋脉失养,可见肢体抽掣。
(2)诸禁鼓栗,如丧神守,皆属于火:火热郁闭,不得外达,阳盛格阴,故在外表现为口噤、鼓颌、战栗等寒盛症状,而病人不能自控,即严重的真热假寒证。
(3)诸逆冲上,皆属于火:火性炎上,扰动气机,可引起脏腑气机向上冲逆,如胃热气逆则呕吐、呃逆、打嗝等。
(4)诸躁狂越,皆属于火:心主神属火,火性属阳主动,火盛扰神,神志错乱,则狂言骂詈,殴人毁物,行为失常;火盛于四肢,则烦躁不宁,甚至逾垣上屋。
(5)诸病胕肿,疼酸惊骇,皆属于火:火热壅滞于血脉,血热肉腐,令患处红肿溃烂,疼痛或酸楚;内迫脏腑,扰神则惊骇不宁。
(6)诸胀腹大,皆属于热:外感邪热传里,壅结胃肠,致气机升降失常,热结腑实,可见腹部胀满膨隆,疼痛拒按,大便难下。
(7)诸病有声,鼓之如鼓,皆属于热:无形之热积聚而壅滞胃肠,气机不利,传化迟滞,故症见肠鸣有声,腹胀中空扣之如鼓。
(8)诸转反戾,水液浑浊,皆属于热:热灼筋脉或热伤津血、筋脉失养,即出现筋脉拘挛、扭转,身躯曲而不直,甚至角弓反张等症。热盛煎熬津液,则涕、唾、痰、尿、带下等液体排泄物黄赤浑浊。
(9)诸呕吐酸,暴注下迫,皆属于热:胆热犯胃,或食积化热,胃失和降而上逆,则见呕吐酸腐或吞酸。热走肠间,传化失常,则腹泻;热性阳动,故其特点多表现为暴泻如注,势如喷射;热邪纠合湿浊,热急湿缓,则肛门灼热窘迫,欲便而不爽,里急后重,粪便秽臭。
根据《黄帝内经》病机十九条,不难看出,与胃火旺盛直接相关的是(5)、(6)、(7)、(8)、(9)条,这几条诠释了胃经、胃腑出现火热病变时,都会出现哪些异常的临床表现,最常见的从身体的上往下有胃脘部烧灼痛、疼痛拒按,胃脘部胀满、口干、口苦、口臭、口腔溃疡、牙龈肿痛溃烂、牙龈出血、口渴喜冷饮、消谷善饥、呕吐、呃逆、打嗝、大便秘结、小便黄赤、舌红苔干黄,脉滑数,严重者甚至逆传心包,出现神昏谵语、神志错乱等心神疾患