肺纤维化是呼吸系统四大疾病之一,是一种非常严重的疾病。好发于40~50岁人群,男性多发于女性,既往有吸烟史患者略多。特发性肺纤维化,好发于老年人,无法治愈且会随时间推移而恶化。
原发性肺纤维化,通常是直接由病原体感染而出现的一种症状,是肺纤维化种类里最危险的一类。
继发性肺纤维化,通常由慢性疾病(自身免疫疾病)所导致。
特发性肺纤维化,是临床最常见的一种肺间质疾病,胸部CT特征性表现为普通型间质性肺炎,好发于老年人。
肺间质纤维化,由间质性肺炎转换而成,是间质性肺炎的一个阶段。
吸困难是肺纤维化最常见症状,轻度肺纤维化时,呼吸困难常在剧烈活动时出现,因此常常被忽视或误诊为其他疾病。
当肺纤维化进展时,在静息状态也发生呼吸困难。严重的肺纤维化患者可出现静息性呼吸困难。
肺纤维化中医叫做肺痿,分为虚热型和虚寒型。主要是热在上焦,肺燥津伤;或肺气虚冷,肺失濡养,导致肺叶枯萎。补肺生津是治疗的大原则,虚热型的生津清热,虚寒型的温肺益气。
虚热型
表现为咳嗽、喘,咳吐浊唾涎沫,其质较黏稠,或咳痰带血,咳声不扬,气息喘促,口渴咽干,午后潮热,烦躁、失眠、多梦。这种情况要清虚热,滋肺阴,方用竹叶石膏汤,由竹叶、石膏、人参、麦冬、半夏、甘草、粳米组成,竹叶清热滋肺阴;人参补肺气,滋肺阴;半夏止咳化痰。但是在临床上要因人而异,加减化裁。
虚寒型
表现为咳嗽、喘,咳吐涎沫,质地较清晰,口不渴,神疲乏力,饮食欠佳,要温肺散寒、益气化痰止咳。方用甘草干姜汤,由甘草、干姜两味药组成,有温中益气的功效,可以治疗肺痿,吐涎沫,临床会根据患者兼有的症状加减化裁。
临床上根据患者舌质、脉象辨证分型,通过滋阴清热,补肺生津,补气,活血化瘀,止咳化痰等方法,软化肺血管,促进炎症吸收,可以改善肺纤维化患者的症状,减轻痛苦,提高生活质量。
肺纤维化的患者根据自己的症状,虚寒型的可以用枸杞、款冬花、陈皮、甘草;虚热型的可以用枸杞、麦冬、沙参、五味子煮水代茶饮。
注意:代茶饮不能代替药物治疗,肺纤维化患者在确诊后,要积极接受正规合理的治疗。
案例1
之前有一个患者,肺间质纤维化过来住院了,他就是咳嗽,吐白色黏稠的痰,而且有失眠、心烦、口干舌燥等热像的表现,通过辨证我给他用了竹叶石膏汤加减,治疗了一段时间他这些失眠、烦躁、口干、喘的症状都有缓解。
案例2
还有这样一个四十多岁的东北教师,当时发现咳嗽有两个多月了,走路的时候有一点闷气,在当地就诊肺部ct示:早期肺纤维化,他就到网上搜,看到肺间质纤维化3年生存率不超过50%,5年生存率小于30%,他一看就非常害怕了,精神压力很大,辗转到北京找到了我。
我首先给患者做了心理疏导,告诉他这个病是可以好转的,经过辨证给他用了中药、西药、加上热敷包,3个月后过来复查,肺部ct显示肺纤维化基本吸收了,患者述走路也不胸闷气短了,上述症状逐渐消失了。所以说肺间质纤维化,早期发现早的话,积极治疗还是能够恢复到原来比较健康的状态的。